阳康老人体重下降、体虚怎么办？这样吃缩短长新冠

新冠感染高峰期虽然告一段落，很多人却未能真正脱离它的影响。「长新冠」——新冠长期症状，也就是新冠后遗症还在断断续续困扰着很多朋友，尤其是老年人。

最近，无论是在病房、门诊还是我们营养师的自媒体平台，常被问到这样两个问题：

家里老人感染新冠后，体重明显下降，怎么办？

家里老人还在咳嗽乏力，怎么补才能加速康复？

在回答这些问题之前，可以先按照下表，给家中老人做个评估，只要总分 ≤ 11 分，就存在营养不良的风险。

而营养不良，毫无疑问会导致老人们的「长新冠」症状拖拖拉拉总也不好，同时还会增加其它感染的风险（比如流感病毒、肠道病毒等）。

今天，和睦家营养师给大家总结了简单易懂、便于实施的阳康老人康复期饮食建议，希望这份「食疗」小锦囊可以帮助大家科学合理地安排好老人的一日三餐，避免吃错补错、南辕北辙。

针对 65-79 岁老人

饮食总原则

食物品种丰富，尽量保证每天不少于 12 种、每周不少于 25 种食物；

动物性食物充足，每天有蛋奶肉禽鱼虾，且常吃大豆制品；

尽量做到三餐都有蔬菜，且不用蔬菜替代水果，也不用水果替代蔬菜；

根据咀嚼吞咽能力和口味喜好调整食物质地和烹调方式，鼓励共同进餐。

食物选择及食量建议

*以下涉及的克数，均为食物生重

◎ 粮谷类：体重 60～70 kg 的老人，每餐 75-100 克（即全天 4 两半到 5 两半）；体重 50～60 kg 的老人，每餐 50-75 克（即全天 3 两到 4 两半）。

根据老人消化能力在这其中安排一些全谷类和杂豆类，比如燕麦、糙米、玉米、小米、红小豆、绿豆等等，最多可以占全天粮食总量的 50% 左右。

◎ 薯类：每天 50-100 克左右，避免用薯类替代粮食类。薯类指的是红薯、紫薯、土豆、山药、芋头等。

◎ 蔬菜：每天 400～500 克，多选择深色蔬菜如油菜、菠菜、紫甘蓝、西蓝花、油麦菜、胡萝卜等；蔬菜品种尽可能丰富，哪怕每种的量少一些。

◎ 鸡蛋：每天 1 个

◎ 奶类：每天 300～400 毫升牛奶或酸奶

◎ 瘦肉/鱼虾：每天 100 克左右（生重 2 两）

◎ 豆制品：每天 15 克大豆，或 100 克豆腐，或 1 杯豆浆。

◎ 水果：每天 200～300 克，品种丰富些更好。

◎ 坚果种子：如果老人牙齿稳固、咀嚼能力强，可以每天安排 15～20 克的开心果、核桃、杏仁、南瓜子、芝麻等不加糖不加盐原味烤制的坚果种子类。

口腔状况差的老人，可以把这些打成粉加入粥、燕麦糊等食物里。

◎ 烹调油：尽量选择橄榄油、山茶油这类对心血管更有益的植物油，每天 30-40 克之间酌情。

尽可能避免动物脂肪如猪油、鸡鸭油、黄油等——它们的饱和脂肪酸含量更高，有「促炎」作用，不利于康复。

◎ 其它：各种菇类、藻类、木耳银耳等菌类，都是非常有益的食材，可以每天适量安排一些。

额外补充

蛋白质

新冠感染会导致身体在感染期间分解代谢加速、蛋白质丢失加速。

感染期和康复期的各种症状会让老人食欲减退、进食量下降。外加上老人们普遍喜欢吃容易吞咽消化的烂粥烂面类食物，蛋奶肉鱼等食物本身就存在摄入不足的问题。

因此，阳及阳康后，大多数老人都会出现体重的丢失、蛋白质营养状况的不良。

根据我国及世界各国相关研究团体的建议，老年人在特殊时期，在满足机体能量需求的基础上：

每天蛋白质摄入的底线为不少于 1.0 克/公斤体重；更适宜的蛋白质摄入量为 1.2-2.0 克/公斤体重（根据个体情况调整）。

这意味着：每天约需要 60-120 克的蛋白质摄入。虽然根据体重和蛋白质营养状况不同，需求量会有差异，但每天不应低于 60 克蛋白质的底线。

举例来说，如果家中老人体重 60 公斤，全天蛋白质需要量最低不能低于 60 克，更理想的摄入量在 72 克以上。

如何帮助老人蛋白质达标?

如果老人能够正常饮食，在每天不少于 150 克粮谷类食物（即 3 两生重）的基础上，可以每天进食 1 个鸡蛋、300 毫升牛奶或酸奶、100 g 豆腐或 1 杯豆浆、50 g 瘦肉/鱼虾等。

上述这些食物加在一起，能够提供大约 50 克左右的蛋白质（包含了主食供给的蛋白质）。

在此基础上，如果老人还有能力进食，每额外增加 1 杯牛奶/豆浆或 50 克瘦肉/鱼虾，能额外获得 8-10 克蛋白质。

蛋白质摄入不足怎么办？

很多老年人受咀嚼、吞咽、食欲、消化能力、卧床无活动等诸多因素影响，很难通过天然食物吃够上面建议的各种食物。

怎么办？可以使用蛋白补充剂来补充。

挑选蛋白粉时，推荐度从高到低依次为：

乳清蛋白来源（建议首选）

● 乳清蛋白+大豆分离蛋白

● 大豆分离蛋白或其它植物蛋白来源

蛋白粉可以直接冲水服用，也可以加入粥、谷物糊糊、牛奶、豆浆等流质或半流质食物里。具体要看老人的进食情况和产品的「营养成分表」。

营养师提示：

1. 如果老人经由临床医生和营养师评估存在「肌少症」问题，那除了天然食物，额外需要 25-30 克蛋白质补充剂，以达到蛋白质的需求量。

2. 以上蛋白质摄入建议不适用于有慢性肾病的老人。建议慢性肾病老人咨询肾内科医生和临床营养师，以评估实际蛋白质需要量。

复合维生素矿物质补充剂

能力有限、进食量不足的老人，可能还需要考虑每日一粒复合营养素补充剂。

维生素 D

如果复合营养素补充剂中只含有 400-600IU（或 10-15 微克 ug），建议额外补充 1000IU（或 25 微克 ug）左右的维生素 D，或者遵医嘱。

目前的研究证实新冠感染的老人体内维生素 D 水平较低，外加上许多老人卧床，或者出门晒太阳的时间及皮肤暴露面积太少，本身就可能存在维生素 D 缺乏，额外适量补充是有助于康复的。

针对 ≥ 80 岁的高龄老人

饮食总原则

食物品种丰富，尽量保证每天不少于 12 种、每周不少于 25 种食物；

食物质地多样，鼓励多种方式进食；

选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；

多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果；

吃好三餐、少量多餐、规律进餐；

采取多种措施鼓励进食，减少不必要的食物限制。

食物选择及食量建议

*与 65-79 岁老人的建议量大致相同，除了以下这些调整：

◎ 蔬菜：不做摄入量的过多限制或要求，以老人的喜好为主，但是鼓励品种丰富、多选深色蔬菜。

◎ 奶类：每天 300-500 毫升牛奶、或酸奶、奶粉等其它奶制品。

◎ 瘦肉/鱼虾：每天 100 克左右（生重 2 两）

◎ 豆制品：每天 15 克大豆、或 100 克豆腐、或 1 杯豆浆

◎ 水果：原则同蔬菜，不做过多限制，鼓励即可。

◎ 粮谷类：原则同水果蔬菜，质地可以细软，但能量密度不要太低。

因此不要只是米粥素面，里面需要适量加入质地细软的肉、蛋、蔬菜、烹调油等各类食物。

额外补充

蛋白质、复合营养素及维生素 D

原则同 65-79 岁老人。

全营养配方食品

进食量过于有限，三餐摄入营养不足的老人，可以考虑「全营养配方食品」。

这类产品外包装上基本都有「特殊医学用途配方食品」的标识，大多每 100 毫升含 100kcal 能量及 4 克左右的蛋白质，在「营养成分表」里能清楚看到。

老年人营养指导服务

线下或线上咨询临床医生和临床营养师，可以帮助确定长辈营养风险的程度，以及更适合哪类特医食品。

想要帮助老人加强营养，却又不知道如何实操的朋友也可预约营养门诊，由营养师开展一对一的老年人营养评估及指导，助老人快快康复、喜乐安康。

作者介绍

刘遂谦

澳洲注册营养师

中国注册营养师

◆刘遂谦女士受训于澳大利亚悉尼大学人类营养学系，获临床营养学及膳食管理学硕士学位。

◆加入北京和睦家医院之前，刘女士先后在澳大利亚 Concord Hospital、Royal Prince Alfred Hospital、Balman Hospital、Liverpool Hospital 完成临床营养师规范化临床培训，为住院及门诊患者提供专业全面的临床营养服务。她从业多年，在妇产及儿科营养领域拥有非常丰富的临床营养治疗及营养教育指导经验。

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[19] 中国营养学会. 中国居民膳食指南 2022 版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.04.