90 后，敢看你的体检报告吗？

文/北京和睦家医院 全科 金新莲医生

「一年之计在于春」，每年春天，又到了体检的高峰时间。

很巧，结束了繁忙的门诊工作，在下班开车回家的路上，听到国际台关于「90 后不敢看体检报告」的主题节目。

听着嘉宾和主持人的谈笑风生，不禁让我想起几天前来看诊的一位 90 后……

「破案」90 后的烦恼

站在我面前的是一位高大、皮肤白皙、衣着得体、肚子稍有发福的年轻男子。

他今年 31 岁，近一个月口腔黏膜溃疡反反复复，伴发嘴角溃疡迁延不愈一个多月。又因为头晕 1 周去耳鼻喉看诊，医生告诉他不是耳鼻喉的问题，建议他来看全科。

他的血压检查正常，心肺未见异常，神经系统检查均阴性，无异常。

查体发现，在他的口腔黏膜上唇内侧有一个大约 6 毫米的大溃疡覆白胎，嘴角龟裂有白色分泌物，明显伴有真菌感染。

这时两个问题浮上我的脑海：

1. 为什么头晕？

2. 为什么反复感染，而且伴真菌感染？

于是我们进行了 20 多分钟的「会谈」，了解健康史。

原来小伙子出生在内蒙，全家爱吃肉。不仅牛羊肉不断，还把果汁可乐天天当水喝，平时应酬饮酒也较多。

因为此前从未体检，所以问及既往病史的时候，他没能提供这方面的信息。前几天因为要做口腔治疗，检查了艾滋等术前四项，结果均正常，也排除了艾滋感染。

了解完小伙子的健康史，我心里大概有了方向，并安排他做了血检。

2 个小时后，血检结果发现了如下问题：

◎ 空腹血糖 13.0 mmol/L 多，糖化血红蛋白 9.0%，尿糖阳性，可以确定 糖尿病 就是他头晕和反复感染的「罪魁祸首」。

◎ 血脂检查显示低密度胆固醇高达 9.0 mmol/L 多，甘油三酯 10 mmol 多，明显的 高血脂。

◎ 尿酸 明显偏高，易导致痛风发作。即便目前还没有发作过，也已经埋下了隐患。

很明显，他的生活习惯正在潜移默化改变他的健康，是带来疾病的主要原因。

生活方式对健康的影响

90 后大多出生在中国经济蓬勃发展时期，物质生活的丰富程度有了很大提高。国外涌入的「洋快餐」随心吃，牛排羊排不限量，可乐奶茶果汁不离手。

时光飞逝，转眼这波年轻人也就快要 30 出头，步入而立之年了。他们中的一些人就出现了上面这位小伙子的情况：肥胖、高血糖，甚至糖尿病、高血脂、痛风。

回到文章开头，国际台节目中讨论的几个问题，下面我就从全科医生的角度来一一回答：

90 后该不该做体检？

正解：

任何年龄的人都应该定期体检，也就是年年需要去体检。成人体检可以是公司提供的检查，或者是让家庭医生给定制的检查。

本文案例中的 90 后男士自认长得高大、年轻、身体好，由于是家族企业内的高管，自由度高，所以从来没做过体检，没能及早发现问题。

每个年龄段检测的内容有什么不一样？

正解：

1. 成年人血常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、尿常规、心电图是基本检查，要年年查的。而且要根据年龄、即往史、家族史进行个体化科学的体检，不能过度也不能遗漏。

2. 此外大于 21 岁有性生活的女性，还要每三年查一次宫颈细胞学检查 TCT 检查，30 岁以上的还要加上每 5 年的 HPV 检查。

3. 如女性有乳腺癌聚集家族史的，则建议比其他无家族史的要早些进行乳腺癌筛查，还可以根据情况进行基因检测。

4. 如家族遗传性高血脂，检查又发现血脂很高，已经到了需要治疗的水平，只靠生活方式的改变是无法改善情况的。这时需要专业的医学治疗，必要时还需进行基因检测辅助。

5. 如家族有胃癌、结肠癌的，且已经发现一些症状的，要早做胃镜、结肠镜的检查。

不看体检结果和报告就没有健康问题？

正解：

掩耳盗铃、一叶障目都是自古以来的教训。所以一定要了解自己的体检结果，和医生一起读懂体检报告，敢于直面报告中存在的问题。

其实大多数 90 后存在的健康问题，就是上文案例中提到的，由于饮食结构，欠缺运动带来的代谢性疾病——肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸血症。

如果在疾病早期就进行生活方式的干预，是完全可以恢复到正常指标的。在必要时还可以进行营养师的咨询问诊，打造适合自己的，健康科学而且时尚的生活方式。

有些人担心：万一得癌了怎么办？还不如不看呢。

事实是，如果能够进行早期癌症的筛查，及时发现癌前病变，对症治疗，积极监测，是可以对肿瘤君 say NO 的。

以宫颈癌的预防为例：

检查发现有宫颈癌相关的宫颈细胞学改变，或 HPV 高风险菌株的感染。

可以在医生帮助下给予 HPV 疫苗接种，定期随访宫颈细胞学 TCT 及 HPV 感染状况，在必要时进行阴道镜检查做病理。

如果有高级别鳞状细胞改变等癌前病变，则可以进行启动治疗，阻止癌变。

医学发展在不断进步之中，即使是面对癌症，发现越早，治愈的几率就越大。

所以，90 后的朋友们要记得体检，而且要开始给自己寻找一位合适的家庭医生了！

全科医生小贴士

一位可靠的可以信任的家庭医生，是今后人生重要的好朋友，也可以是孩子及家庭的好朋友，而且要记得每年最少要去看他/她一次哦！

去的时候带上您的体检报告，或者和他/她一起聊一聊今年体检的内容吧。

体检就是防范于未然，未雨绸缪，90 后的大小伙伴们，该正视自己的健康了！