听北京和睦家医院妇产科医生科普皮下埋植避孕法
文/北京和睦家医院 妇产科 张珮医生
每次在门诊看到因为家中一胎、二胎未满 1 岁，或受到年龄、家庭等其它因素影响，考虑来做人工流产的女性，我在感到心疼的同时也会时常反思。
作为妇产科医生，希望可以通过健康科普的形式，帮助女性选择高效、安全的方式减少意外妊娠的发生，保护女性的身体健康和生育能力，在了解相关知识的前提下，对个人生育节奏进行规划。
根据每位女性处于不同的状态、时期、生理状况，对避孕方式选择也存在差异。以下我将介绍一种可触及的长效避孕方式——皮下埋植。
Q1. 什么是皮下埋植避孕法？
皮下埋植避孕法，下面我们简称「皮埋」。
这是一种在国外相对比较流行的避孕方式，因其使用简单高效，目前是英国、美国等欧美国家非常受欢迎的避孕方法，所以很多留学工作回国的女性会主动选择皮埋避孕。
Q2. 皮埋的避孕效果好吗？
皮埋是一种非常方便而且可逆的避孕方法，其成功率高达 99.9%，是目前和复方口服避孕药并列的避孕效果最好的方法 [1]，术后不必担心意外怀孕。
而且不同于口服避孕药，在哺乳期也能通过皮埋避孕，药物不会进乳汁，故不影响哺乳。
下图为几种常用避孕方式的比较：
比尔指数： 使用某种避孕方法 1 年，每 100 位女性中非意愿妊娠的例数。
紧急避孕药不是常规避孕方式，1 年内禁止超过 3 次。
Q3. 手术会不会很痛？以后会难受吗？影响手臂运动吗？
皮埋的操作比上环要简单得多，它是将一个长约 4 cm，直径约 3 mm 的软棒，埋入避孕女性的手臂内。通过长期、小剂量的释放孕激素来抑制排卵，从而达到有效避孕，一针管 3 年不是问题 [1]。
手术时间一般在月经来潮的 5 天内，仅需要一点局部麻醉，通过打针的办法将软棒植入上臂内侧皮下就完成了，整个过程都不到 15 分钟。
术后可自行触摸到皮埋棒，术侧手臂需要避免负重 1 周，之后就可以恢复正常生活啦，洗澡运动都不受影响。
Q4. 皮埋有什么缺点吗？
虽然皮埋避孕效果好，还能缓解痛经（国外还会用于子宫内膜异位症的治疗），减少经量（少数人可能出现闭经），但也有部分人会出现不规则出血和月经延长。
一般 3-6 个月的适应期，如果半年后仍有明显的不规则阴道出血可考虑取出皮埋。
有人担心做了皮埋会发胖，但研究结果已经显示体重增加大部分是随年龄增长的正常增加，仅小部分与埋植剂有关。
还有极少数人可能出现痤疮、头痛、恶心、情绪波动等反应。
Q5. 要是放了皮埋不来月经了，会不会对身体不好？
经常有患者来看门诊会说，医生我放了皮埋/曼月乐（一种宫内节育器）以后，月经就不来了，这是不是不好？都说月经是在排毒，我这样会不会有问题啊？
这让我哭笑不得，也只好耐心解释，月经只是一种生理现象，女性体内并没有不同于男性的毒素物质，月经也不是排毒的方式。
另外，不来月经，避免了经前紧张综合症，缓解了痛经，改善了贫血，都是避孕之外的健康获益。月经不来潮并不会影响健康，月经过多才是妇产科医生会去关注的问题。
Q6. 如果做了皮埋还不到三年，我想要宝宝了，怎么办？
这就是皮埋的另一个优点，如果在术后三年内想要怀孕，可以随时将它取出。
取出后 1 个月内就会恢复正常排卵准备受孕，皮埋所用的避孕棒是不会对未来妊娠造成不良影响的。
Q7. 所有女性都适合皮埋吗？
从青春期女性到绝经前的女性都适合使用皮下埋植避孕法，哺乳期妈妈或者害怕使用宫内节育器的女性，也都可以安全使用。
但对于诊断有甲亢、乳腺癌、肝硬化、中风、缺血性心脏病、血栓性疾病、阴道不规则出血原因不明者等，是否适合采取这种方式避孕，需在做皮埋前与医生沟通交流，并做相关的术前化验检查排除手术禁忌。
参考文献：
[1]《皮下埋植避孕方法临床应用专家共识》编写组, 皮下埋植避孕方法临床应用专家共识, 中华妇产科杂志,2013,48(6)
好文章，需要你的鼓励
