别急，宝宝皮肤一块一块的白，不一定是白癜风

三岁的小宝是全家幸福的焦点，他在哪里，哪里就充满欢声笑语。白天爸爸妈妈工作的时候，小宝由爷爷奶奶照顾，每天都能吃到喜欢的糖果和饼干，小宝可开心了。

天气转暖，爸妈趁着假期，带小宝在美丽的海滨玩了一段时间，回来后就发现小宝嫩嫩的脸蛋上出现几块挺显眼的白斑，个别地方还有些发红。

哎呀，爷爷就有白癜风，小宝不会是得了白癜风吧？爸爸妈妈赶紧约了门诊，带孩子来到医院。

医生耐心地询问了病史，仔细为小宝检查了皮肤状况。然后告诉爸爸妈妈：小宝得的是白色糠疹。目前症状不显著，只要注意均衡饮食，外用一些润肤剂就好了。

和爸爸妈妈一起分析了小宝的日常饮食习惯之后，医生指出，过多的糖果饼干就是饮食不均衡的原因之一，容易造成正餐进食不好。

另外，假期之后孩子脸上忽然出现白斑，是因为过度的日晒导致周边正常皮肤变黑，而白色糠疹的部位就会相对显得更白。

Q1. 白色糠疹究竟是一种什么疾病呢？

白色糠疹，民间也有「虫斑」及「桃花癣」的称谓。

几十年前，医疗卫生条件相对较差，寄生虫病发病率高，由此造成营养不良的病例多见，从而诱发白色糠疹。

此外，儿童在春天生长发育旺盛期间，对营养的需求提高，而且经过一个冬天的寒冷，孩子们在春季容易有更多的日晒机会，造成春季白色糠疹多发，故民间按季节命名为「桃花癣」。

Q2. 什么情况下更容易引发白色糠疹？

在临床上，白色糠疹是皮肤非特异的炎症，或者是炎症后后遗的色素改变。多见于皮肤易过敏、皮肤易干燥的特应性体质的人群。

此外，白色糠疹发病也与饮食不均衡、缺乏 B 族维生素、日晒过度，以及过多洗浴，均有一定的相关性。

Q3. 白色糠疹和其它类似的皮肤疾病该如何区别？

白色糠疹初发时，呈现为少数孤立的圆形或类圆形淡红色或苍白色斑片，境界较清楚（尤其在肤色较深人群），边缘可有红斑或稍隆起，表面干燥，覆有少量灰白色细小粘着性鳞屑。

多见于面部，偶尔见于颈部及四肢。多数患者没有感觉或患处微痒。

白色糠疹的症状与一些其它症状相类似，需要做出准确区分，才能正确给出治疗方案，例如花斑癣、白癜风等疾病。

花斑癣多见于多汗部位，多数为淡褐色或色素略减退的斑片，覆有穅状鳞屑。真菌镜检阳性。

白癜风是免疫相关性疾病，多呈瓷白色或粉白色外观，仅表现为色素的改变而无鳞屑，边缘有色素加深带。

Q4. 白色糠疹应当如何预防，如何治疗？

对于有家族白癜风病史的宝宝，需要家长更多地注意均衡饮食结构，避免暴晒和皮肤干燥。发现皮肤有白斑，在白斑有明显脱色、增大及新出时，需及时就诊。

日常生活中，需注意：

1. 夏季注意避免过度日晒和过度洗浴

夏季应该注意防晒、避免暴晒，并在洗澡后涂抹润肤剂。

此外，过度洗浴，洗浴后不涂身体乳都会加剧宝宝皮肤水分的蒸发，造成皮肤的过度干燥，这些都不利于宝宝皮肤的健康。

2. 冬季注意保湿

有研究表明，冬季给宝宝涂抹润肤剂有助于预防来年该病的复发。冬季洗澡后要给宝宝涂上身体乳，保持皮肤的湿润与健康。

3. 适当调整饮食，补充 B 族维生素

合理的膳食纤维搭配和均衡饮食结构有利于宝宝的健康，使宝宝的皮肤健康发展。此外也要加强必要的运动，增强体魄。

对于白色糠疹的治疗，需要专业的皮肤科医生给与全面的检查，给出综合性的治疗方案。

通常在炎症较轻时，局部应用润肤剂；炎症明显时，可用皮质激素素类药物或外用钙调磷酸酶抑制剂来治疗白色糠疹。

作者简介

张霞，儿童皮肤科医生，副主任医师，医学博士。

张霞医生毕业于首都医科大学医学专业并获得皮肤性病学硕士学位。毕业后工作于首都医科大学附属北京儿童医院，从事皮肤科临床工作 18 年，并于 2013 年加入北京和睦家医院。

张医生对诊治大量常见儿童皮肤疾病、如湿疹，特应性皮炎，荨麻疹，银屑病及婴儿血管瘤具有丰富临床经验；

还对儿童感染性皮肤疾病如链球菌、金黄色葡萄球菌感染（脓疱疮、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征）进行了深入研究；

对儿童肥大细胞增生症、斑秃做了大量总结工作；

对皮肤科危重症、少见病及疑难病如重症多形红斑、药物超敏反应综合征、脓疱性银屑病、坏疽性脓皮病、和血管瘤合并血小板减少综合征等有较为深入的了解及丰富的临床经验。

张医生曾参加多项北京市自然科学基金及国家自然科学基金项目，发表过 10 篇医学论文，参与编写《儿童疫苗学》（2013 年 10 月第一版），参译《儿童皮肤病学》。

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