卧床老人持续腹泻一月久治不愈，竟是这种“难缠”细菌在作祟

腹泻是生活中十分常见的不适症状，多数人服用止泻药、调节肠道菌群药物后便能快速好转。但对于高龄卧床老人而言，一场看似普通的腹泻，却可能暗藏凶险。

近日，河科大二附院就接诊了一位持续腹泻一个月、常规止泻治疗完全无效的老年卧床患者，最终揪出了致病元凶 ——艰难梭菌感染。经过消化内科医护团队精准治疗，患者腹泻症状缓解，顺利康复。

患者为83岁老年女性，因“脑梗死后遗症、老年痴呆”长期卧床。一个月前，老人无明显诱因出现反复腹泻，3-5次不成形糊状便及水样便。家人带患者多次就诊于外院，给予蒙脱石散、洛哌丁胺、布拉氏酵母菌散等常用止泻、调节肠道菌群的药物，腹泻仍不缓解。精神状态日渐萎靡、食欲下降，身体消瘦。

为彻底查明病因、对症治疗，家属带着老人前来我院消化门诊就诊。马志强主任经过初步判断为非常规病菌引起的腹泻，为老人办理住院接受系统检查与治疗。

入院后，马志强主任、刘晶晶医师详细评估老人病情，结合患者高龄、长期卧床、常规止泻治疗无效、慢性持续性腹泻的典型特征，判断这非普通消化不良、肠胃菌群紊乱或细菌性肠炎，高度怀疑特殊致病菌感染。除常规检查外，同步完善了艰难梭菌核酸检测，最终确诊老人为艰难梭菌感染。

明确病因后，医护团队为老人制定了个体化、针对性的治疗方案，除常规止泻、调节肠道菌群治疗外，给予针对性抗生素治疗。在梁燕护士长带领的护理团队的精心照护下，老人的病情逐日好转，顽固的腹泻症状逐渐停止，肠道功能慢慢恢复，精神、食欲状态大幅改善。

艰难梭菌是一种厌氧芽孢致病菌，广泛存在于自然环境中，也是医院内感染性腹泻的主要致病菌，堪称肠道 “隐形杀手”。该细菌最大的特点是生命力极强、极其顽固，在不良环境下可形成芽孢，普通消毒方式、常规止泻药物、普通抗生素都无法将其杀灭，极易在肠道内长期潜伏、反复作乱。

高龄老人、长期卧床人群、免疫力低下者、曾使用抗生素治疗的患者是艰难梭菌感染的高危人群。老年人肠道菌群失衡、机体免疫力衰退、身体防御能力弱，一旦感染艰难梭菌，细菌会在肠道内大量繁殖并释放毒素，损伤肠道黏膜，引发持续性、顽固性腹泻。

这也是老人服用普通止泻、益生菌药物无效的核心原因：常规药物仅能缓解普通腹泻、调节普通菌群紊乱，无法对抗、杀灭致病性极强的艰难梭菌，治标不治本，自然难以控制病情。若感染持续加重，还可能引发伪膜性肠炎、腹痛高热、中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等严重并发症，危及生命安全。

医生温馨提醒：

1.这类人群持续腹泻，务必及时就医排查

高龄老人、长期卧床、慢性病缠身、免疫力低下、近期使用过抗生素的人群，若出现超过三天的持续性腹泻、水样便反复、常规治疗无效的情况，切勿居家拖延，需及时到正规医院就诊，排查艰难梭菌感染等特殊病因，精准治疗。

2.重视卧床患者肠道护理

长期卧床老人活动量少、肠道蠕动弱、菌群稳定性差，是肠道感染高发人群。日常照护中需保证饮食洁净、作息规律，做好环境清洁消毒，避免滥用抗生素，一旦出现异常腹泻、腹胀、精神萎靡，第一时间就医干预。

艰难梭菌感染虽顽固凶险，但可防、可查、可治。只要精准排查病因、及时对症治疗、科学护理，绝大多数患者都能顺利康复。