跌倒了，爬起来？可对于有些人来说，一次看似普通的跌倒，背后却隐藏着致命的危机。
近日，河科大二附院神经外科上演了一场惊心动魄的“颅内拆弹”大战，成功为一名因散步时跌倒发现颅内占位的患者急诊实施了“高倍显微镜下前颅底病变切除术”。该病变血供极其丰富，术中患者一度面临严峻挑战，最终在手术团队的精准操作与多科室协作下转危为安，术后恢复良好。
一次跌倒，揭开隐匿“炸弹”
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患者于5天前在散步时无明显诱因突然跌倒。本以为只是一次意外，但为了保险起见，患者前往医院进行了头部CT及磁共振（MRI）检查。结果令人大吃一惊：患者的额部长了一个巨大的占位性病变，大小约5cm×5cm×4cm，位置极其刁钻，位于前颅底——这里是大脑的“交通要道”，毗邻嗅神经、视神经、重要的脑血管以及颅底的骨性结构。
更棘手的是，影像学检查提示该病变血供异常丰富，犹如一颗深埋在脑内的“血供炸弹”。若不及时处理，随时可能因再次跌倒或颅内压力变化导致致命性大出血，甚至形成脑疝，危及生命。
急诊开颅，手术如履薄冰
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病情危急，刻不容缓！神经外科立即启动急诊手术预案。由于病变体积巨大、位置深在、血供极丰富，手术风险极高，任何一个环节的操作不当都可能导致灾难性的大出血或永久性神经功能损伤。
手术团队决定采用“高倍显微镜下病变切除术”。在高倍显微镜的清晰视野下，手术团队首先仔细分离并保护了周边的正常脑组织及重要神经，然后直面这颗“血供炸弹”。术中证实，肿瘤的供血异常凶猛，如同密集交错的异常血管网。
手术过程步步惊心，出血量远超预期。面对这一突发状况，麻醉科、手术室、输血科迅速联动，启动大量输血方案。术中，患者共输注了6个单位的红细胞和600毫升新鲜冰冻血浆，相当于将体内近三分之一的血液进行了置换。在维持生命体征平稳的同时，主刀医生凭借精湛的显微神经外科技术如履薄冰般地将病变组织与正常结构一一分离，最终将这颗巨大、富血供的肿瘤完整、彻底地切除。
“拆弹”成功，重获新生
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经过数小时的艰苦奋战，手术顺利结束。当病变被完整取出的那一刻，所有参与抢救的医护人员都长舒了一口气。
术后，患者转入重症监护室密切观察，并于第二天平稳后转入神经外科病房。在医护团队的精心治疗与护理下，患者意识清楚，肢体活动自如，没有出现新的神经功能障碍，恢复情况良好，目前已能进行正常交流与康复锻炼。
技术为刃，担当为盾
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本例手术的成功，是我院神经外科高难度颅底肿瘤救治能力的集中体现。其难点与亮点在于：
1. 位置凶险： 前颅底肿瘤周围解剖结构复杂，毗邻重要神经和血管，手术空间狭小，对术者的精细解剖知识和显微操作技巧要求极高。
2. 血供极丰富： 富血供肿瘤的切除是神经外科的难题之一，术中可能发生难以控制的汹涌出血。此次手术不仅考验了主刀医生的技术，更检验了医院麻醉、输血、重症监护等多学科团队的应急协作能力。
3. 急诊微创理念： 在急诊条件下，团队依然坚持采用高倍显微镜进行精细的微创操作，最大限度地保护了正常脑组织和神经功能，为患者术后良好的恢复奠定了坚实基础。
从一次跌倒的偶然发现，到急诊手术的惊险成功，再到术后良好的恢复，这位患者在我院经历了一场生死时速。未来，神经外科将继续秉持生命至上的理念，以过硬的技术和多学科协作的优势，勇攀医学高峰，为更多复杂、危重颅脑疾病患者点亮生命的希望。
神经外科主任徐文中提醒广大市民：不明原因或反复出现的头痛、肢体麻木无力、行走不稳、性格改变、癫痫发作，甚至无明显诱因的跌倒，都可能是颅内病变的信号。 尤其对于中老年人，若出现上述异常，应及时就医进行头颅影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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