血管里的「金刚钻」：冠状动脉旋磨术如何击碎心脏的「拦路石」

对于冠心病患者来说，严重钙化的血管病变，一直是介入治疗中难啃的“硬骨头”。普通球囊甚至支架，常常无法穿过坚硬的钙化环，导致手术失败或风险极高。

近日，河科大二附院心血管内科一病区介入团队成功为一名冠状动脉严重三支病变伴重度钙化的患者实施了冠状动脉旋磨术+支架植入术。这项技术如同一把在血管内工作的“金刚钻”，精准磨碎钙化斑块，为后续支架的顺利植入开辟出安全的通道。

患者为老年男性，有“高血压、糖尿病、脑梗死”病史6余年。半年来反复出现胸闷，近1天加重，持续约1小时。

此前冠脉造影提示：

· 左前降支（LAD）：近中段弥漫性狭窄90%以上伴严重钙化

· 左回旋支（LCX）：中段及远段弥漫性狭窄80-90%

· 右冠状动脉（RCA）：已植入2枚支架

患者及家属拒绝外科搭桥，且要求保守治疗，但症状反复发作，药物控制不佳。为处理最危险的LAD病变，手术医师孙若斌、安明春决定采用冠状动脉旋磨术。

什么是冠状动脉旋磨术？

冠状动脉旋磨术是利用一枚高速旋转（每分钟14-18万转）的、带有钻石颗粒的椭圆形磨头，通过导丝送入冠状动脉狭窄处，像“微型电钻”一样将血管内坚硬的钙化斑块磨成比红细胞还小的微颗粒（通常小于10微米）。这些微颗粒可被人体网状内皮系统安全清除，不会造成远端血管堵塞。

简单来说就是：钙化斑块是石头，旋磨术就是钻头，把石头磨成沙，血管自然就通畅了。

为什么需要旋磨术？

在严重钙化病变中：普通球囊无法充分扩张，支架难以通过；强行植入支架会导致膨胀不全、贴壁不良，显著增加支架内血栓、再狭窄、心肌梗死风险。

旋磨术能选择性磨除硬斑块、保留正常血管壁，为后续球囊扩张和支架植入创造出理想的条件，大大提高手术成功率与远期安全性。

术后复查造影显示：原严重狭窄的LAD血流恢复至TIMI 3级（正常血流），支架膨胀良好，无夹层、无穿孔、无慢血流等并发症。患者胸闷症状即刻缓解，术后恢复良好。

旋磨术的适应人群（哪些人需要？）

1. 重度钙化病变：造影或IVUS（血管内超声）提示钙化呈环状、厚度>0.5mm

2. 球囊无法通过或扩张失败

3. 支架无法通过

4. 慢性完全闭塞病变合并钙化

有什么技术优势？

1. 精准安全：只磨硬斑块，不损伤正常血管壁。

2. 提高成功率：将原本无法介入治疗的钙化病变，转化为可安全植入支架的病变。

3. 改善远期效果：充分支架扩张可显著降低再狭窄和血栓风险。

4. 微创恢复快：无需开胸，术后一般2-3天即可出院。

对于确诊冠心病的患者尤其是合并高血压、糖尿病、慢性肾病等钙化高危因素的人群，一旦出现胸闷、胸痛反复发作或加重，应尽早进行冠脉造影及IVUS检查。若发现严重钙化，不要惧怕旋磨治疗。现代旋磨技术已非常成熟，是保障心脏血管长期通畅的有力武器。我院心血管内科一病区常规开展冠状动脉造影术、支架植入术、冠脉旋磨术等精准介入技术，为复杂冠心病患者提供个体化、高成功率的治疗方案。