「医生、医生！你快帮我看看，体检发现说我胸骨后长了一个肿瘤，可我什么症状也没有，这是怎么回事啊？」近日，70 岁的李叔叔因体检发现肿瘤，专程来到河科大二附院胸心外科向医生咨询。
经过医生仔细检查，结合胸部 CT 显示：李叔叔为前纵膈占位。
那么到底什么是前纵膈占位呢？
前纵膈占位是指在前纵膈区域（胸骨后方、心脏和大血管前方）出现的异常肿块或病变，常见于多种疾病。常见病因包括：胸腺病变包括（胸腺瘤、胸腺癌、胸腺囊肿）、生殖细胞肿瘤（畸胎瘤、精原细胞瘤）、淋巴瘤、甲状腺病变和其他病变等。
临床表现如：
1. 无症状（体检偶然发现，如小囊肿或早期肿瘤）。
2. 局部压迫症状：咳嗽、呼吸困难（气管受压）、吞咽困难（食管受压） 、胸痛（侵犯胸膜或神经） 、上腔静脉综合征（面部肿胀、颈静脉怒张）。
3. 全身症状：重症肌无力（眼睑下垂、乏力，与胸腺瘤相关） ，发热、盗汗、体重下降（B 症状，提示淋巴瘤） ，甲亢（胸骨后甲状腺肿）。
4. 急症表现：囊肿感染/出血→ 突发胸痛、发热，肿瘤破裂→ 急性纵隔炎或血胸等。
主要诊断方法为影像学检查，包括胸部 X 线、胸部 CT 等、实验室检查、病理确诊等。
至于纵隔肿瘤的治疗，首选是外科手术切除，手术方式取决于肿瘤的大小、位置及手术的复杂性和可行性，术中要求尽可能将肿瘤组织完整切除。若恶性肿瘤已侵犯周边重要脏器或发生远处转移，不适合直接进行手术，则需要借助化疗、放疗、免疫治疗等手段综合治疗。
经过进一步相关检查后，手术前胸心外科组织多学科会诊，针对李叔叔的情况医护共同为其制定了精细化手术方案以及围手术期快速康复护理计划，李叔叔在全麻下顺利进行了「胸腔镜下纵膈病损切除术」。
麻醉清醒后即可饮水，手术后 6 小时在护士的指导下李叔叔开始下床活动，术后 8 小时已通气、正常进食。通过护士制定的术后功能锻炼计划，李叔叔术后康复顺利，于术后第 4 天拔除引流管。病理结果显示为胸腺囊肿，压在李叔叔内心许久的大石头终于落了地，术后一周顺利出院。
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