拓展气道诊疗能力 宁城县中心医院心胸外科开展硬质支气管镜技术

气道健康，是呼吸顺畅的基石。当气管、支气管出现异物、狭窄、肿瘤等病变时，不仅会影响呼吸，更可能危及生命。近日，宁城县中心医院心胸外科开展硬质支气管镜技术，用专业守护群众呼吸健康。

一、诊断与治疗「双管齐下」

（一）诊断

气管镜下活检：通过冷冻和活检钳配合取活检，获得更多组织。

（二）治疗

气道异物取出。

患者男性，假牙误吸到左肺上叶支气管，应用网篮将异物取出。

恶性气道狭窄处理：硬质气管镜下气管及支气管恶性肿瘤消瘤。

患者男性，左支气管肿瘤，导致气管大面积狭窄，呼吸困难，不能平卧。通过硬质气管镜配合电子支气管镜治疗，左主支气管二氧化碳冷冻、活检钳钳取、电圈套圈套消瘤治疗，呼吸功能改善。

患者男性，上叶气管肿物，导致上叶开口完全阻塞，并侵及左下支气管开口，下叶开口大部分狭窄，通过硬质气管镜联合电子支气管镜消瘤，下叶开口开通。

通过硬质支气管镜联合电子支气管镜治疗良恶性气管狭窄，球囊扩张及置入支架，开通气道，改善呼吸困难症状。

气管切开后形成肉芽肿切除。

患者女性，气管切开，带气管套管 3 个月，气管套管形成肉芽肿，应用电圈套圈套治疗。

二、适用人群：这些情况可考虑采用

1. 气道内异物，尤其是无法通过纤维支气管镜取出的较大异物。

2. 各种原因导致的气道狭窄，如肿瘤、瘢痕、外伤等，需明确诊断或进行介入治疗。

3. 气道内肿瘤，需活检明确病理类型，或进行姑息性消融、支架置入治疗。

4. 气道内大出血，需紧急止血或清除积血，维持气道通畅。

5. 严重气管、支气管损伤，需评估损伤程度并进行相应处理。

三、了解风险，科学应对

该项操作可能存在一些潜在风险，包括麻醉相关风险（如麻醉药物过敏、呼吸抑制等）、气道损伤（如黏膜撕裂、出血、气胸、气管穿孔等）、感染风险（操作后可能出现肺部感染）以及心血管并发症（如心律失常、血压波动等）。

四、术前术后，做好配合

（一）术前准备

1. 按要求完成相关检查，全面评估身体状况。

2. 术前需禁食禁水，避免操作中呕吐、误吸。

3. 告知医生自身过敏史、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）及用药情况。

4. 术前保持良好心态，避免过度紧张。

（二）术后护理

1. 术后需在恢复室观察一段时间，待麻醉苏醒、生命体征稳定后返回病房。

2. 术后短期内可能出现咽喉部不适、咳嗽、声音嘶哑等症状，一般会逐渐缓解，避免用力咳嗽，减少气道刺激。

3. 遵医嘱进食，初期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。

4. 注意观察呼吸情况，如出现呼吸困难、胸痛、咯血加重等异常，及时告知医护人员。