「瘤」殇与「瘘」险 | 宁城县中心医院多学科协作救治腹主动脉瘤 - 肠瘘大出血患者

腹主动脉假性动脉瘤合并空肠瘘（AEF）通常发生在腹主动脉手术后（如人工血管置换）或感染、创伤后。

近日，宁城县中心医院救治了一名因腹主动脉瘤 - 肠瘘引发大出血的危重患者。消化内科、血管外科、麻醉手术科、ICU、导管室、影像科、普外科等多学科团队迅速联动，紧密协作，展开了一场紧张的救治。

患者因「呕血」紧急入住消化内科，消化内科团队迅速完善相关检查，结合增强 CT 及临床经验，诊断出患者并非单纯的消化道出血，而是腹主动脉瘤 - 肠瘘 —— 这是一种主动脉瘤侵蚀穿透邻近肠管形成的异常通道，存在引发大出血的风险。诊断明确后，患者被立即转入血管外科。

术前 CT 检查：

在开展抗感染治疗、完善术前准备及安排手术的过程中，出现了较为紧急的情况：就在患者被推上手术台准备接受手术前，突然再次呕血，量达 500 ml，病情出现变化，患者陷入失血性休克状态，血压降至 52/35 mmHg，生命面临威胁。

时间紧迫，立即启动应急抢救预案。麻醉手术科迅速就位，全力维持患者生命体征。实施紧急抢救性手术——腹主动脉瘤破裂覆膜支架腔内隔绝术。

导管室内，随着支架的释放，出血点被隔绝，患者的血压开始回升，生命体征逐渐趋于稳定。

入导管室后：

术后复查全腹部 CT 平扫+增强：

术后，患者被转入重症监护室（ICU）进行进一步的高级生命支持治疗。