「全国防控重大慢病创新融合试点项目」国家专家组来湘潭市中心医院考察调研

8 月 5 日，全国防控重大慢病创新融合试点项目秘书长、中华医学会健康管理学分会常委兼秘书长王占山等专家一行，对湘潭市中心医院防控重大慢病创新融合试点项目进行考察调研。湘潭市疾控局局长兼市卫生健康委副主任艾伟宏，市中心医院党委委员、副院长谭建中参加。

座谈会上，谭建中对专家组的到来表示由衷感谢，重点介绍了市中心医院在建设紧密型城市医联体工作方面取得的成效，通过医联体建设促进医防融合、实现分级诊疗、双向转诊，共同推进公共卫生机构与医疗机构在慢病防控业务融和上取得的成绩。

为满足人民群众健康需求，湘潭市中心医院全科医学部研发和使用「互联网＋医生」为中心的慢性病管理软件，在多点执业和分级诊疗的新医改模式下，打破不同法人、不同所有制、不同层级医疗卫生机构之间的利益壁垒，实现了分级诊疗和资源下沉。

创新慢病管理方法，构建「病人参与（居家）、医生参与（家庭医生、专科医生）、基层公卫参与、医院参与（慢病后台）」的全生命周期健康管理模式。

利用慢性病管理平台，全程为疑难病患者提供服务，推出以「执行专家＋病人＋多学科诊疗＋全程管理」的疑难病多学科门诊新模式，提高了疑难病诊疗效果。

创造性推出「5+3+2」（五个融合、三级梯队、两个体系）的医防融合新模式，打造慢病分级诊疗流程，最终实现以病人为中心，以健康为中心的全生命周期医疗健康服务。

王占山肯定了湘潭市中心医院在重大慢病防控工作中做出的成绩，并就慢病防控的学科定位、收费管理以及在 DRG 医保付费方式下怎么开展疾病的预防、控制和后期管理等方面进行交流探讨。

他表示实现以治病为中心到以健康为中心的模式转变，慢病防控工作的重点在防，在于推进从 0 级预防到一级、二级、三级预防的落实，形成可复制、可推广的防控重大慢病的新模式。