低位直肠癌，「保肛」还是「保命」？

一直以来，低位直肠癌患者似乎都只能在「保命」或者「保肛」中做艰难的抉择， 想要保命的同时，往往意味着不能保肛。甚至，即使保留住肛门，肛功能也不可避免地受到影响，严重影响术后的生活质量和尊严。」

低位直肠癌切除肛门属于世界难题，全球每年有约 20 万患者不幸切除肛门。由于传统直肠癌手术操作空间小、视野暴露差、难以做到精准切除和精细缝合，近百年来，低位直肠癌都需要切肛。

肛门，作为人体的重要器官之一，其良好的功能是完美生活质量的必备条件，失去了肛门或肛功能的生活毫无质量可言。难道保命，就真的没有保肛的希望了吗？答案并不是绝对的。

在商界顺风顺水的王先生最近被查出直肠癌，肿瘤距肛门仅 4 厘米。要想报名，可能需要切除肛门。

因为对于距离肛门小于 5 cm 的超低位直肠癌病人而言，要想完整切除肿瘤，必须把周围相关结构一并清除，因此不得以切除肛门以做到肿瘤根治。

切除肛门后粪便必须改道，因此手术后做永久性的人工肛门可能是不可避免的结果。而人工肛门给病人带来的痛苦和许多并发症是困扰低位直肠癌患者的严重问题。

永久性人工肛门的做法，对于病人心理上及生活质量来说，可能会造成强大的冲击，甚至会影响病人接受治疗的意愿，因而延误就医时机。

王先生和家人来到了湘潭市中心医院普外一科。经过一系列的检查和分析后，普外一科主任罗衡桂给出的方案是：可以保肛。

在完善各项术前准备后，在上海市第十人民医院刘忠臣教授指导下，罗衡桂主任及团队率先在湖南省内为患者成功实施低位直肠癌精准功能保肛术（PPS 术），不仅保住肛门，而且术后肛门功能恢复特别好。因为是微创的，而且没有辅助切口。术后疼痛感也不强，术后第 2 天就下床活动。目前恢复良好。

低位直肠癌 PPS 手术，可在直视下完成肿瘤病灶的精准切除及肠管断端的精确吻合，在保证肿瘤根治的同时最大限度地避免了正常肠管的损伤，极大地提高了低位直肠癌患者的保肛率和术后肛门功能。

湘潭市中心医院普外一科在罗衡桂主任的带领下，成功开展多种低位直肠癌保肛手术：ISR、TaTME、TaTME+Bacon、PPS 及 APE 术等多种术式，可根据肿瘤下缘的高度及患者具体情况选择合适的手术方式。越早期的低位直肠癌患者保肛可能性越大，对于相对局部稍晚期的患者，也可以通过新辅助放化疗等转化治疗方式提高保肛率。