手脚出汗不止？这其实是一种可治疗的疾病

在日常生活中有没有遇到过以下场景？明明天气也不热，即使是在大冬天，但是手心脚掌仍然疯狂出汗？你是否因为手脚总是汗多而影响了自己的正常的学习、生活和工作？你是否还以为自己是因为单纯紧张导致的全身出汗？ 这其实是一种疾病！不用担心，它是可以被治疗的！

原发性手汗症（primary palmar hyperhidrosis，PPH）胸外科的常见疾病，好发于儿童和青少年时期，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致，典型表现是不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足部、腋窝和腹股沟等部位出汗增多，严重者可表现为双手汗水呈滴珠状。此病夏季症状较重，冬季症状稍轻。它不仅严重影响患者的学习、生活、工作和社交，甚至还会引发患者难以克服的心理疾患。

手汗症的诊断标准参考《中国手汗症微创治疗临床指南》（2021 年版），要 满足以下条件才能被诊断为手汗症。

无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续 6 个月以上，并符合以下任意两项表现者即可确诊：

1. 双侧出汗部位对称；

2. 一周至少发作一次；

3. 有阳性家族史；

4. 睡眠时停止出汗；

5. 影响日常的工作生活。

根据严重程度，我们可以 将手汗症分为三个等级

手汗症的治疗

1. 局部止汗剂：此为第一线治疗方式。

2. 口服药物：部分抗胆碱药物、麦角生物碱衍生物、抗焦虑剂等药物，可以抑制汗腺分泌。

3. 注射肉毒杆菌毒素：经注射进入皮肤真皮层，会抑制交感神经末梢释放乙酰胆碱，减少汗水分泌。此疗法几乎不会发生代偿性多汗，但效果仅能维持半年左右，且治疗费用较高。

4. 手术治疗：胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术是目前治疗最有效的方法。

ETS 治疗手汗症的治愈率几乎 100%，而且部分腋汗（70%）和足汗（30%）也减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故 ETS 手术得到患者的青睐。

副作用：

①术后复发，多发生在术后 1 个月内，其发生率约在 1% 以下。

②代偿性多汗是 ETS 术后最常见的并发症，发生率约为 14%-90%。

本应该从双手分泌的汗液从身体的其他地方分泌出来，常见代偿性出汗的部位有：前胸、后背、腋下、胯下、足部等。极重度患者（约 3%-5%）因每日需多次更换内衣裤而后悔手术。

因此，为了避免术后的代偿性多汗给患者带来的困扰，手术适应证应选择有强烈手术治疗愿望的中、重度手汗症患者。