【人医科普】肠癌术后，为什么一定要做微卫星四项免疫组化？

很多肠癌术后患者拿到病理报告，看到“MLH1、MSH2、MSH6、PMS2”时一头雾水：“肿瘤都切了，为什么还要加做这项检查？”答案是肯定的。

微卫星四项免疫组化是所有肠癌患者术后必做的关键检测。 下面为您讲清楚它的三大价值。

人体细胞在分裂复制DNA的过程中，偶尔会出现“抄写错误”。人体内有四种修复蛋白——MLH1、MSH2、MSH6、PMS2，如同DNA的“纠错工人”，负责发现并修复错误，保证细胞的正常运转。

微卫星四项免疫组化，就是通过病理技术手段，检测患者肿瘤组织中这四种修复蛋白是否存在。

结果正常（pMMR）：四位“纠错工人”全部在岗，DNA复制错误能够得到及时修正，属于错配修复功能正常型肠癌，也称微卫星稳定型肠癌。

结果异常（dMMR）：有一种或多种蛋白缺失，“纠错系统”失灵，DNA错误不断累积，推动肿瘤的发生与发展，属于错配修复功能缺陷型肠癌，也称微卫星不稳定型肠癌。

1. 判断预后风险

pMMR型患者，肿瘤进展相对缓慢，常规治疗后病情比较稳定，复发风险相对较低。

dMMR型患者要分两头看：如果只用传统化疗，效果不理想，肿瘤进展的风险比pMMR患者更高；但这部分患者对免疫治疗药物特别敏感，大量研究证实，用上免疫药后效果很好。

所以，查清楚属于哪种类型，医生才能判断您的复发风险高低，并制定最适合您的复查频率。

2. 定制治疗方案

dMMR型患者：早期患者单纯化疗获益有限，应避免不必要的过度化疗；部分晚期肿瘤患者对免疫检查点抑制剂高度敏感，接受免疫治疗可取得良好疗效。

pMMR型患者则以传统化疗和靶向治疗为主。

3. 排查家族遗传风险

MLH1、MSH2等蛋白高度缺失需警惕林奇综合征，属于遗传性肠癌。患者直系亲属患消化道、妇科肿瘤风险大幅提高，建议亲属提前做胃肠镜筛查。查这一项，既是救自己，也是守护家人。

需要再挨一刀吗？不需要。直接使用手术切除的肿瘤标本，无额外创伤。

拿到报告怎么办？无论结果如何，请及时与主治医生沟通，制定后续方案。

微卫星四项免疫组化不是多余检查，它相当于肿瘤的“基因体检”，判断复发风险、指导精准治疗、排查遗传风险，是肠癌精准治疗不可或缺的一步。