【人医科普】药物也会「误伤」红细胞？一文带您了解药物诱导性免疫性溶血性贫血

我院输血科近期完成了院内首例药物抗体检测。

此次成功为1例脊柱结核抗结核治疗后出现急性溶血性贫血的患者，检出体内乙胺丁醇药物抗体，为临床诊疗提供了依据。

下面为大家介绍药物“触发”的红细胞免疫攻击。

正常情况下，免疫系统能够识别“自己人”和“外来者”。但某些药物进入人体后，可以和红细胞膜上的蛋白结合、或者和血浆蛋白结合、再者一些药物会改变红细胞膜的结构，“混淆”免疫系统的识别能力，诱导机体产生攻击自身红细胞的抗体。

药物性溶血的发病往往比较急骤，通常在用药后数天至两周内出现。典型症状包括：用药后突然出现的乏力、头晕、面色苍白、心慌气短、腰背酸痛、高热、寒战、黄疸（眼白和皮肤发黄）、尿色加深（呈浓茶色、酱油色，这是血管内溶血最典型的标志），严重时可出现急性肾功能衰竭、休克，甚至危及生命！用药后一旦出现上述症状需立即就医。

一旦怀疑药物性溶血时，需梳理用药史、明确溶血与用药的关联，及时进行药物抗体检测以明确诊断，为输血方案制定提供参考，助力解决疑难输血问题。

立即停用可疑药物是核心治疗措施，多数轻、中度患者停药后24-48小时内溶血逐渐停止。对于重度药物性溶血患者需要采取抗溶血治疗、血浆置换等治疗措施，贫血症状重的患者甚至还需要输血支持。

对于药物诱导性免疫性溶血的预后，关键在于早期识别、及时停药。

①药物致敏具有特异性，既往因某药物溶血者需终身禁用该药物，同类药物需经医生评估后慎用；

②用药前主动告知医生过敏史、溶血病史；

③出现不明原因贫血、黄疸、尿色异常时，及时就诊并提供用药清单。