发布于:2024-12-02
原创

敢让 30 周+孕妇跨越 1000 公里来找她,这个医生到底有什么底气?

被患者信任是什么感觉?

东阳市人民医院产科主任杜舜兰说:「是开心,是幸福,也是不断精进技术的动力。」

今天的医患故事很动人……

回老家待产 结果查出凶险性前置胎盘

金女士(化名)今年 42 岁了,年轻时候生了两个孩子。

今年年初,金女士来东阳探望工作的丈夫,谁知待了一个多月后,平时很正常的月经推迟了。

到当地医院检查,怀上了!

虽然夫妻俩并没有计划再生一个,但孩子既然来了,那就生。

金女士开启了在东阳安胎的日子,在当地医院没法做的产检,金女士也会跑到东阳市人民医院来。

在东阳市人民医院产科做产检的时候,医护的专业态度让金女士很安心。

敢让 30 周+孕妇跨越 1000 公里来找她,这个医生到底有什么底气?
(图片素材来源于千库网)

到了孕中期,考虑到在东阳坐月子不方便,金女士回到了河南继续养胎。

谁知在做四维时,河南医院 B 超提示金女士胎盘位置低,到了 29 周,金女士再次做产检,B 超提示「完全性前置胎盘,考虑植入」。

当地产科医生和金女士讲了危害,表示分娩的时候风险很大,切除子宫的几率很高,甚至还会危及生命。

金女士一听,三魂少了七魄。

回家后赶忙上网查相关资料……

相信东阳医疗 最终结果……

网上的案例让金女士更加担心,「真的是要走一遭鬼门关了。」

怎么办?慌乱中,金女士想起孕早期在东阳做的产检,要不到东阳去生?

金女士一边和丈夫商量,一边开始搜索东阳市人民医院产科的相关信息,随着对产科了解的越多,金女士要来东阳生的意愿越强烈,「我当时就想做产检的时候的年轻医生都不错,那产科主任肯定更好。」

在「浙中云医院」APP 上,金女士将自己的检查单和情况咨询了产科主任杜舜兰。杜主任在详细看过报告,了解了金女士的身体情况,评估了金女士从河南过来的安全性,给了一个肯定的答复。

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11 月 4 日,金女士在得到杜主任肯定答复后,就动身了。

11 月 7 日,金女士住进了产科病房,也和「网友」杜主任碰面了。

因为金女士的已经开始出现阴道出血,提前终止妊娠迫在眉睫。

鉴于金女士有过剖宫产的经历,而且是高龄产妇。杜主任团队邀请了泌尿外科医生对金女士的胎盘植入膀胱程度进行检查,并邀请了介入科、新生儿科、麻醉科等科室一同进行会诊。

在全院大讨论后,金女士的手术方案定下来了。在向输血科申请充足备血后,产科、泌尿外科、介入科、新生儿科、麻醉科等多学科医生的严阵以待,金女士手术开始了。

手术先由介入科主任杜海军进行右侧股动脉鞘置入,随后主刀医生杜主任进行剖宫产。在胎儿顺利娩出后由新生儿科医生接手进行急救,送至新生儿科持续治疗。

胎儿出生评分 6 分,5 分钟后达到 10 分,情况还算不错。

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(图片素材来源于千库网)

但金女士手术最难的步骤才刚刚开始——剥离胎盘。只见胎盘完全覆盖宫颈口,并与子宫前壁、侧壁及后壁均致密粘连,部分已经植入肌肉,甚至到达膀胱。在娩出胎儿后,介入科杜主任上台进行双侧子宫动脉栓塞,接下来,产科杜主任逐步将胎盘进行剥离。手术历时近 3 个小时,在多学科的助力下顺利完成。金女士和胎儿情况也很平稳,上周三,恢复良好的金女士已经出院了。

看到金女士有惊无险的分娩故事,很多人会觉得「凶险性前置胎盘」并不吓人,事实上手术的顺利得益于东阳市人民医院建立的一支成熟 MDT 团队,通过发挥成员各自的专业特长,高效协同配合完成手术,使手术过程更加顺利、手术效果更臻完美,让患者获得最佳疗效。

什么是凶险性前置胎盘

杜主任解释,前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口的情况,可能会导致产前、产时和产后的大量出血。

凶险性前置胎盘则是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位,患者发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。

凶险性前置胎盘的危险因素

1. 多次剖宫产史:多次剖宫产会增加子宫瘢痕的形成,从而增加胎盘附着在瘢痕上的可能性。

2. 多次流产史:多次流产手术会增加子宫内膜损伤的风险,进而增加胎盘异常附着的概率。

3. 高龄孕妇:35 岁以上的高龄孕妇发生前置胎盘的风险较高。

4. 多胎妊娠:多胎妊娠会增加子宫内膜面积的需求,从而增加胎盘覆盖子宫颈内口的可能性。

5. 吸烟和药物滥用:吸烟和药物滥用会增加胎盘功能不全的风险,进而增加前置胎盘的发生率。

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