牛！东阳医生站上协和医院学术讲台

5 月 27 日，在北京协和医院主办的「协和线上肌电图病例讨论会」的学术讲台上，有一位来自东阳市人民医院的医生成功完成 5 例病例中的一例分享，这是东阳医生首次站上协和医院病例分享的学术讲台，上台分享的就是东阳市人民医院肌电图室副主任技师邵景芳。

是什么病例这么神秘，能够受到协和医院的关注？且听小编细细道来。

4 天辗转 4 家医院

从上海无功而返

事情发生在 2024 年，68 岁的张老汉（化名）突然感觉乏力，到当地卫生院输液，随后出现了 2 个小时的「言语不利」（即讲话不利落）。家属焦急，第 2 天就将其送到东阳城区看了两家医院，发现言语不利加重，并出现反应力下降，诊断为「脑梗死」。

家属心急如焚，将老汉送到上海某三甲医院，急诊诊断仍是「脑梗死」。由于病情进一步恶化，他在第二天就迅速进入昏迷状态，并出现多器官衰竭，上海的医院给张老汉实施了「气管插管」，然后建议他回东阳老家。

家属不愿坐以待毙，将老汉送到东阳市人民医院，住进了 ICU。

转入东阳市人民医院

拨开迷雾智擒真凶

此时，张老汉的病情已经危若累卵：昏迷；肺部感染；呼吸衰竭；脓毒血症等，样样凶险致命。然而，专家们没有畏惧也没有放弃，经过数个日夜，他们体检、会诊、对症治疗、对病情抽丝剥茧式分析，继续探寻病因……

面对影像学检查结果与临床表现不符的困境，ICU 主任张为民主任医师团队在患者四肢无力症状无明显改善时，怀疑有外周神经损害，申请肌电图检查。

这一检查，某种程度上改变了张老汉的命运。

在肌电图检测中，邵景芳初步发现这是一例急性运动轴突性神经病，进一步检查，上肢近端运动神经受损严重，没有累及感觉神经，基本确定病变部位，并给予重复频率电刺激、瞬目反射等多项检查，谨慎排除了其他可能性，最后拨开层层迷雾，给出了定位诊断。

结合「球麻痹（吞咽困难）、近端肌力显著下降」等特征，神经内科李世军主任医师团队提出「咽颈臂亚型吉兰-巴雷综合征」诊断，该诊断也得到省级医院专家会诊认同。该病在临床上极易误诊为脑血管病。

什么是咽颈臂亚型吉兰-巴雷综合征？

急性运动轴突性神经病，是吉兰-巴雷综合征的变异型。咽颈臂亚型吉兰-巴雷综合征为急性运动轴突性神经病的局灶型，极易误诊，病人往往迅速累及呼吸肌而危及生命。
吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的炎症性周围神经病，表现为四肢对称性无力、麻木。咽颈臂亚型的核心症状为快速进行性口咽、颈臂无力，伴上肢腱反射减弱或消失，可与其他亚型叠加出现。

多学科协作创生机 

患者终于转危为安

诊断明确了，张老汉的治疗变得充满希望。

ICU 和神经内科紧密配合，医护团队在他的病程关键期启动了丙球治疗，这是针对该病的有效治疗。期间，呼吸功能逐步恢复，医生为他拔除了气管插管。指标正常。治疗获得成功！张老汉转危为安！医生、患者、家属都非常高兴。

不久，张老汉出院回家休养。5 个月后医生随访，发现他已经恢复了独立行走能力。

张老汉得救了。

这也意味着诊疗过程完整呈现「症状识别、同步免疫治疗和电生理诊断、功能康复」闭环，证实早期肌电图检测对免疫治疗时机的精准把控及预后具有决定性意义。

国家级平台获赞誉 

县域医疗诊断能力强

中国医学科学院北京协和医院神经科主任医师管宇宙教授在点评中指出：该病例构建了完整的神经定位诊断逻辑链，东阳市人民医院作为县级医院能通过肌电图在复杂多系统症状中识别出周围神经病变本质，其技术规范性已达到国内先进水平。

此次病例入选国家级讨论会，不仅彰显我院在疑难神经系统疾病诊疗领域的硬实力，更开创了县域医院参与高端学术对话的新模式。

近年来，我院肌电图逐渐发展规范，目前已开展 20 余个检查项目。肌电图一般用于不明原因的肢体麻木、无力、疼痛的诊断与鉴别诊断，各种周围神经卡压性疾病，如腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压，各种疾病引起的周围神经并发症、肌炎、肌病、重症肌无力、运动神经元病等神经、肌肉及神经-肌肉接头病变的定位诊断，以及外伤后单神经损伤、臂丛神经损伤、伤残鉴定的电生理诊断，同时对一些罕见病具有独特的诊断价值。