前段时间门诊来了一年轻小伙子年纪不大却要人搀扶着一只手还撑着腰，步履维艰乍一看还以为是年逾古稀坐下来时已经是满头大汗了。
仔细询问病史，患者前段时间得过输尿管结石，检查结果显示：小伙子得了输尿管狭窄，已经导致肾积水，同时肾功能已经明显受损。经询问，患者的不适已有一段时间了，一开始觉得没多大的事，以为是受了风寒，过几天就没事了。谁知过了几天不但没好，还越来越严重，无奈之下才来就诊。
身体不适讳疾忌医，尤其是像得了输尿管狭窄这种自愈性很低的疾病，感到侧腰腹部疼痛，从而引起呕吐厌食。如果再加上结石，那种难受简直能等同于孕妇分娩时的痛苦！输尿管狭窄还容易引起上尿路梗阻和肾积水，威胁生命安全。今天我们就来详细了解一下输尿管狭窄。
01. 什么是输尿管狭窄？
输尿管狭窄是指因各种原因导致的输尿管管腔较正常变窄，从而引起不同程度的上尿路梗阻，影响尿液正常流动。轻、中度狭窄可表现腰背部酸痛、疼痛不适，合并尿路感染可表现发热、畏冷等全身症状，长期梗阻会引起肾功能受损，严重者可能发展为慢性肾功能不全，甚至会肾衰竭。输尿管狭窄分为先天性的输尿管狭窄以及后天性输尿管狭窄。
先天性输尿管狭窄多由输尿管先天畸形引起，发生部位主要在输尿管膀胱连接处和输尿管肾盂交界处；先天性输尿管畸形的患者，多在婴儿幼儿期发病。 后天性输尿管狭窄病因较多，常见有：
1、外源性损伤：腹部外伤或手术，如输尿管激光碎石术、腹腔镜手术误伤、术后瘢痕等都会使输尿管狭窄；
2、炎症：输尿管结核中结核菌随肾脏排出的尿路感染输尿管，结核病变瘢痕形成导致狭窄发生。
3、肿瘤：输尿管尿路上皮癌或者输尿管临近器官病变例如宫颈癌、前列腺癌等局部侵犯或压迫输尿管从而导致狭窄。
02. 主要表现症状有哪些？
输尿管狭窄症状主要表现腰背部酸胀或疼痛，多因输尿管狭窄导致肾盂积水，严重者可在腹部或腰背部触及肿块。输尿管狭窄可引起尿路梗阻合并感染可表现发热、畏寒、脓肿。
03. 哪些人群需要关注输尿管狭窄？
形成输尿管狭窄的原因有医源性损伤、先天畸形、良恶性肿瘤、感染及炎性疾病等多种病因。
（1）既往得过肾结石或者输尿管结石。在所有良性输尿管狭窄中，肾/输尿管结石相关的狭窄占比较大。输尿管结石没有及时处理，造成结石嵌顿引起输尿管黏膜损伤是比较常见的原因。其次所有经输尿管内镜操作都可能不可避免地引起损伤 (如经尿道输尿管镜下碎石手术等) 。
（2）既往做过盆腔手术。常见于妇科或者普外科盆腔手术引起的黏连，创伤或缺血等。
（3）恶性疾病相关。主要见于各种盆腔肿瘤的术中操作和放射性治疗相关，如：宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌及乙状结肠肿瘤等。
（4）其他情况。除此之外还有几类比较少见的发患者群如腹膜后纤维化、子宫内膜异位症、盆腔脂肪增多综合征等。
04. 如何治疗输尿管狭窄？
治疗：输尿管狭窄治疗应首选外科方法治疗，可进行 输尿管内支架置入术 以扩张狭窄的部位，维持输尿管通畅来解除梗阻，这种支架管无法长期放在体内，要频繁跟换支架管，最长不超过三个月，长期放体内容易长结石（平时需多喝水）。
1、输尿管成形术
将输尿管狭窄部位切除，然后将输尿管两端缝合成宽大的通道，以恢复尿液正常流动。
2、腹腔镜手术
通过小切口在腹腔镜下手术，将狭窄处切除或重建，以此来扩张输尿管。
3、覆膜支架
这种支架也是留置在输尿管内的一种支架管，但是覆膜支架可与输尿管黏膜逐渐融合为一体，从而不会给输尿管产生大的并发症危害，且这种支架不用频繁换支架管，扩张效果长期且持久。
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