踝关节炎是骨科常见退行性疾病。其本质是踝关节的功能减退。疾病初期表现为活动后踝部疼痛、肿胀，随病情进展逐渐发展为持续性疼痛，甚至出现关节畸形、行走困难，严重影响患者生活质量。
当踝关节炎进入终末期，软骨严重磨损、关节间隙消失，保守治疗（药物、理疗、注射等）往往难以奏效，此时通常需要考虑外科手术干预。
今年75岁的王阿姨饱受踝关节病痛折磨整整30年。本来还能忍耐，但近十年病情急剧恶化，脚踝持续性剧烈疼痛，关节逐步变形畸形，日常走路、居家活动都举步维艰。阿姨多次采用药物、理疗等保守方式治疗都收效甚微。无法缓解的疼痛、日益受限的生活让她感到极度抑郁。
在南医大三附院（常州二院）就诊后，影像学检查显示，王阿姨左踝软骨严重磨损，关节间隙完全消失，确诊终末期踝关节炎，必须通过手术干预才能解除病痛。
经过反复讨论，手足外科团队决定为王阿姨实施全踝关节置换术（TAA）。这项手术通过将病变踝关节表面替换为人工假体，在有效缓解疼痛的同时保留踝关节活动功能，特别适合对术后活动度有较高要求的中老年患者。
经过2个小时的手术，阿姨的关节置换成功完成，一周后顺利出院，疼痛完全消失，目前正在逐步恢复运动功能。
针对终末期踝关节炎患者个体差异，常州二院手足外科现已形成 “截骨保踝、关节融合、全踝置换” 三位一体手术体系，根据患者年龄、畸形程度、劳动及活动需求分层施治，三种术式各有侧重、互为补充：
1. 截骨保踝术：面向年轻、关节软骨尚存、下肢力线异常患者，保留自身原生关节，矫正骨骼力线，延缓关节退变；缺点是骨骼愈合周期较长。
2. 踝关节融合术：适配日常活动量低、踝关节重度畸形患者，止痛效果稳定持久，后期翻修操作简便；但手术会在一定程度上影响踝关节活动能力，加重邻近关节负担。
3. 全踝关节置换术：适配中老年、关节破坏严重、希望保留关节活动功能患者，术后行走姿态更贴近正常生理状态；对医生手术操作、医院综合配套技术要求更高，人工假体存在正常使用年限。
南医大三附院（常州二院）手足外科主任周福临特别提醒，踝关节炎高发于中老年群体，踝关节外伤、类风湿疾病、长期关节不稳均会诱发提前发病。
若出现以下症状，建议尽快至手足外科就诊筛查：踝关节反复疼痛，休息后无法缓解；脚踝屈伸活动受限，上下楼梯、爬坡困难；踝关节持续肿胀、肉眼可见畸形；既往有踝关节骨折、韧带撕裂等外伤史人群，需定期复查随访。
临床诊疗中，早期轻症踝关节炎可通过口服药物、护具支具、康复锻炼延缓病情进展；发展至中晚期软骨重度磨损阶段，需及时评估手术指征，选择适配手术方式，快速缓解疼痛、恢复关节功能。
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