据统计，我国每年新发气管肿物患者约 2-3 万例，其中约 30% 因肿物巨大或位置特殊需介入治疗。传统单一技术（如单纯支气管镜下切除）成功率不足 60%，部分患者因肿物快速生长导致气道狭窄，若不及时干预，可能引发呼吸困难甚至窒息死亡。
近日，南京医科大学第三附属医院（常州二院）呼吸与危重症医学科收治了一名 72 岁的老年男性患者。该患者因「咳嗽、咳痰伴呼吸困难 20 天」急诊入院，既往合并「食管癌、甲状腺癌、肺癌」等多种肿瘤。入院时，患者呈端坐呼吸状态，呼吸急促且伴有高调的喘鸣音，情况危急。
肺部 CT 检查显示，患者气管上段肿物已导致气道几乎完全堵塞，仅存一道狭窄缝隙维持勉强呼吸。更危险的是，患者痰液难以咳出，一旦肿物继续生长或痰液堵塞缝隙，随时可能面临窒息风险。
由于长期受病痛折磨，患者及家属一度对治疗丧失信心，甚至因想放弃而延误就诊，导致肿物阻塞加重至呼吸困难。呼吸科会诊医师费凡了解到患者的顾虑后，耐心解释：此类支气管内肿物可通过气管镜下微创切除。经过反复沟通和心理疏导，患者及家属最终同意转入 RICU（呼吸重症监护室）接受进一步手术治疗。
考虑到患者病情危急，一旦发生窒息，气管切开或插管都难以实施。呼吸与危重症医学科迅速启动多学科协作（MDT）机制，由呼吸重症团队、呼吸介入团队联合麻醉科进行术前大讨论。由于肿物位置高、术中出血窒息风险极大，在充分做好各项准备工作并征得患者及家属同意后，呼吸与危重症医学科名誉主任俞小卫建议为其实施硬镜辅助下支气管镜介入治疗。手术由麻醉科副主任医师张葆负责全麻及气道管理，呼吸介入团队副主任医师黄燕华主刀，主管护师吴金桃负责器械配合，RICU 副主任医师刘志光全程监测生命体征。
术中见气管肿物呈白色，坏死物质附着表面，质地较脆，严重阻塞气道，气管镜勉强通过，过程中通过 硬质气管镜联合高频通气、圈套器套取与套篮辅助、氩等离子体凝固（APC 氩气刀）烧灼、冷冻治疗「五大技术」，成功摘除阻塞主气道的肿物。术后，患者生命体征平稳，呼吸困难显著缓解，不仅解除了窒息风险，更为后续治疗赢得了宝贵时间。
医学温度与精度的融合：多学科协作成诊疗新方向
呼吸与危重症医学科主任张倩表示，此次手术的成功关键在于呼吸介入、呼吸重症、麻醉三方的无缝衔接：麻醉团队保障术中气道安全，并通过调整高频通气参数配合介入操作；介入团队精准评估肿物特点，选择最适合的技术组合；RICU 团队负责术前评估、生命支持，为手术赢取时间并保障术后安全，确保对术前、术中、术后的突发情况快速响应。
「当硬质气管镜的光束穿透狭窄的气道，当高频通气的振荡维持着生命的节奏，当不同技术的优势在协作中叠加，医学的温度与精度便在这一刻实现了最完美的融合。」张倩主任强调，每一个急危重症患者的救治都是一场需要精准打造的系统工程，而多学科协作与多种技术融合，正是应对复杂疾病的「最有力武器库」，也必将成为气道疾病诊疗的新方式。
未来，南医大三附院（常州二院）呼吸与危重症团队将继续勇攀医学高峰，不断创新专科诊疗技术，为更多复杂气道疾病患者提供更优质的诊疗服务，守护患者的「呼吸自由」。
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