近日,南京医科大学第三附属医院(常州二院)延陵院区通过体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治一名暴发性心肌炎导致心跳骤停的中年女性患者,上演了一场惊心动魄的「生死营救」。
3 月 17 日,患者芶女士突发高热并伴有胸闷症状,外院治疗未见好转。3 月 20 日,胸闷症状急剧加重的她来到南医大三附院(常州二院)延陵院区门诊就诊,被初步诊断为暴发性心肌炎后,迅速转入急诊大厅。就在抵达急诊的瞬间,芶女士呼吸心跳骤停,情况万分危急。
急诊科迅速反应,立即展开常规心肺复苏,并激活危重心脏疾病 MDT 应急救援预案。经 ECMO 团队综合评估,决定实施体外心肺复苏(ECPR),凭借娴熟的技术和紧密的配合,团队仅用 30 分钟即完成股动、静脉穿刺置管,并成功启动静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,为患者搭建起生命的「桥梁」。在这场争分夺秒的救援行动中,每一秒都承载着生的希望。
经连夜奋战,芶女士次日恢复意识。考虑到其心脏功能仍较脆弱为降低呼吸机相关并发症风险,提升患者舒适度,ECMO 团队经过审慎评估,决定进入清醒 ECMO 阶段。在维持生命支持的同时,拔除气管插管,让患者在自主呼吸状态下接受治疗,并逐渐恢复正常进食。在 ICU,医疗及护理团队 24 小时严密监测各项指标,精准调整参数;面对患者因陌生环境和复杂管路产生的恐惧不安,护理人员用温暖的话语耐心解释每项治疗措施,给予安慰鼓励;医疗团队还为其量身定制康复计划,从简单的肢体活动入手,循序渐进引导康复训练,增强肌肉力量,促进身体机能的恢复。
经过 6 天的积极救治,芶女士成功脱离 ECMO 支持。8 天后,其病情稳定,顺利转至心血管内科。在医护人员的悉心照料与康复指导下,芶女士身体恢复状况喜人,出院时已能自主行走。
重症医学科主治医师周仪介绍,ECMO 作为一种重要的体外生命支持技术,可部分或完全替代患者心肺功能,使其得以充分休息,从而为原发病的诊治争取时间,是治疗严重呼吸/循环衰竭的终极支持手段,也被誉为危急重症救治的 「最后一道防线」。ECMO 技术适用于多种危急重症的救治,包括暴发性心肌炎、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心脏骤停后的体外心肺复苏(ECPR),以及复杂心脏手术、器官移植等围手术期的生命支持,通过替代或辅助心肺功能,为患者争取宝贵的治疗时间。
「每一次 ECMO 上机都是与死神的正面交锋。」二院延陵院区重症医学科主任杨巧云表示,未来将持续优化救治流程,让这项「救命技术」惠及更多患者,为常州及周边地区身处绝境的患者点燃重生的希望之光。」
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