儿童不慎扭伤，运动医学科精准施治

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）运动医学科团队为一名 9 岁患儿实行关节镜下 ACL 胫骨止点撕脱骨折复位缝线固定术，为患儿解除病痛。

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）运动医学科团队为一名 9 岁患儿实行关节镜下 ACL 胫骨止点撕脱骨折复位缝线固定术，为患儿解除病痛，开心度过春节假期。

「医生，快给我家小孩看看，他扭了一下，说是骨折了。」

临近春节，大家本该高高兴兴的准备迎接新年的到来，孙某夫妇却愁容满面，原来他家 9 岁的儿子在家门口玩耍时不慎扭伤左膝关节，当即致左膝关节疼痛、肿胀及活动受限，焦急的家长带着患儿在当地医院行左膝关节 X 线片显示：左 ACL 胫骨止点撕脱骨折，建议前往上级医院治疗。于是来我院运动医学科门诊就诊。

运动医学科罗腾医师在门诊接诊患儿后，通过详细询问病史、查体及阅片，认为此类型骨折通过 Meyers-Zaricznyj 分型法，为 IIIA 型骨折，考虑开展手术治疗。

因为患儿年龄较小，北京驻延专家孟庆阳，运动医学科主任庞军、副主任张志宇等经过认真讨论为患儿制定了详细的手术和康复方案，并在征得患儿家属同意后进行了急诊手术治疗。术后，经过运动医学科全体医护专业指导，现已顺利出院。

运动医学科主任庞军介绍：「目前临床上治疗儿童 ACL 胫骨止点撕脱骨折主要以关节镜微创技术为主。因为手术全程骨骺内部几乎零损伤，骺板完整，无须担忧儿童的发育问题；而且经骨隧道固定，加压收紧固定，患儿术后早期可进行功能锻炼，最重要的是无需二次手术取出，更容易被患儿和家长接受。」

科普小知识

ACL 胫骨止点撕脱骨折多发于 8-13 岁儿童，占儿童膝关节损伤的 2%-5%，且男孩的发病率一般高于女孩。这个特殊年龄段往往喜欢运动，却存在生长发育的特殊问题―骨骺线未闭合，骨质仍未完全矿化，骨强度相比成人略弱，而韧带的强度要高于骨组织。因此，当膝关节受到暴力时，ACL 受到牵拉，极易发生 ACL 胫骨止点撕脱骨折。ACL 胫骨止点撕脱骨折主要以膝关节疼痛、肿胀和功能受限为主要临床表现。家长朋友们要引起足够的重视，特别是儿童膝关节发生损伤后一定要去医院检查。

那么去医院要做什么检查才能明确诊断呢？CT 检查对骨块的可视化较好但 CT 存在辐射，相比较而言，MRI 检查没有辐射暴露危险，能清晰显示骨折块移位程度和合并的软骨损伤，能为临床医生提供有力的诊断和治疗依据。同时关节镜下微创手术视野清晰，创伤小，可避免神经和血管损伤，缩短住院时间。