一种容易被忽视的男性肿瘤标记物——前列腺特异性抗原

01 主要社会兼职：

现任科普中国专家、中西医结合专家志愿者委员会泌尿外科专业组常务委员、中国性学会泌尿分会委员、中国医药教育协会泌尿外科专业委员会委员、陕西省科技计划项目评审专家、陕西省中西医结合学会外科学常委、陕西省中西医结合学会泌尿腔镜协会常委、陕西省医师协会微创泌尿外科医师分会常委、陕西省男科学会委员、延安市侨联副主席、延安市青联常委、延安市友协理事等职务。

02 已获荣誉：

陕西省卓越贡献医师、延安市「五一劳动奖章」、延安市优秀医务工作者、延安市优秀医师、延安市青年岗位能手、延安市优秀志愿者、延安市道德模范、延安市青年科技奖。获陕西省科学技术三等奖 2 次、延安市科学技术一等奖 2 次、二等奖 4 次。发表学术论文五十余篇，实用型专利 2 项。

【专家讲堂】一种容易被忽视的男性肿瘤标记物——前列腺特异性抗原

问：什么是前列腺特异性抗原呢？

答：前列腺特异性抗原（PSA）是 50 岁以上男性特有的关于前列腺肿瘤的标记物，是由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌一种的蛋白酶，以游离和结合两种形式存在于人的血液中。正常值介于 0-4ng/ml 之间，在前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎时可升高，尤其是前列腺癌患者时升高更明显。

问：为什么说是「容易被忽视」的肿瘤标记物呢？

答：一般是在常规体检或者前列腺癌筛查时发现异常。因为前列腺癌早期无临床症状，临床上以 PSA 检测为主要手段，提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌。

问：哪些人需要筛查前列腺癌呢？

答：年龄＞50 岁的男性；年龄＞45 岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞45 岁且存在 BRCA2 基因突变的男性患者。

问：发现前列腺异性抗原（PSA）升高该怎么办？

答：一般 PSA 数值越高罹患前列腺癌的风险越大。当 tPSA 介于 4～10ng/ml 时，前列腺癌的可能性约 25%；当 tPSA﹥10ng/ml 时，前列腺癌的可能性约 50%～60%。当 tPSA﹥20ng/ml 时，前列腺癌的可能性为 80% 以上。对于异常 PSA 升高，还需结合游离 PSA 及其与总 PSA 比值、前列腺特异性抗原密度 (PSAD)、前列腺特异性抗原速率 (PSAV) 综合评估，是否进一步行前列腺核磁及前列腺穿刺活检。

问：前列腺癌发病率高吗？

答：前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌。国家癌症中心数据显示：我国前列腺癌发病率增速居全球首位，2022 年，我国前列腺癌的发病率为 18.6/10 万，新发病例约为 13.4 万例。然而，前列腺癌患者的 5 年生存率仅约 70%，远低于发达国家超过 97% 的水平。美国年新发病例中约有 81% 为临床局限性前列腺癌，而我国只有 33%，其余均为晚期或者转移患者，预后远远差于欧美发达国家。

问：延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）可以做前列腺癌相关检查吗？

答：可以。我院泌尿外科已批准市级泌尿系肿瘤早期防治重点实验室，由泌尿外科、检验科、超声医学科、影像中心、病理科等多学科组成。可进行前列腺特异性抗原检测、前列腺超声筛查及诊断、前列腺多参数核磁检查和诊断、前列腺组织病理诊断，以及超声引导下经会阴前列腺穿刺活检和前列腺癌的微创手术治疗。重点围绕前列腺癌防控体系中的「防、筛、诊、治、康」等核心环节，进一步加强前列腺癌的预防、筛查和早期诊治工作，以改善前列腺癌患者的预后和生活质量。

泌尿外科可开展手术治疗

1. 陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。

2. 陕北地区首家开展双平面超声引导下经会阴前列腺靶向融合穿刺活检。

3. 腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco 缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。

4. 肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。

5. 肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。

6. 阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。

7. 显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。