庞 军
主任医师
硕士研究生
运动医学科主任
延安大学兼职教授
一般人会认为，脚踝扭伤，如果是骨折了就要就医，要是没骨折就不要紧，休息几天就好了。殊不知，如有较重的韧带损伤，可能比骨折还要严重得多，会造成软骨磨损、关节畸形等后果。
韧带是如何损伤的?
韧带是连接骨骼与软骨的纤维结缔组织，将骨骼连接到其他骨骼以形成关节。韧带虽然非常结实，但在活动中，做出超出关节活动范围的动作时，会导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂，如果没有在适当位置愈合，继而会导致关节松弛，出现关节附属结构的损伤，无法正常进行活动。
韧带损伤是如何破坏关节的?
人体关节的活动是靠韧带维持，如果关节旁的韧带损伤甚至断裂，关节就会不稳定。长期关节不稳定，会磨损关节表面的软骨，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始疼痛，引发关节炎症，逐渐加重，便会产生关节的畸形。畸形反过来，又会加重关节的破坏。
所以，踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、瘀血，需要及时去检查。拍片后没有骨折，则需要做核磁共振影像检查，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。
脚踝损伤可能存在的 3 个后遗症
如果已经有了多次踝关节扭伤，或有关节不稳的感觉，最好抓紧时间诊治，不要拖延。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50% 的情况会留有后遗症。
1、距骨软骨损伤
踝关节在损伤的过程中，会存在足的内翻以及距骨的旋转动作，除了拉伤韧带外。骨与骨之间的撞击以及韧带对骨的牵拉亦可能导致骨折、距骨软骨损伤等。
症状表现：活动后疼痛，行走时感觉有弹响感，严重者会感觉踝关节突然绞锁，不能活动。、
2、外侧不稳定
大部分的踝关节扭伤都伤及外侧韧带，如果在初次扭伤后没有得到诊治或者是严重的韧带损伤，造成韧带拉长或者完全断裂，失去约束关节、维持关节稳定的作用，就会出现踝关节外侧不稳定，反复崴脚。
症状表现：踝关节活动后疼痛、容易反复出现扭伤的情况。做踝关节应力检查时，可发现距骨倾斜 (外侧间隙增大) 或者距骨前移 (后方间隙增大) 的情况。
3、踝关节撞击综合症
是指踝关节内或关节周围组织间发生摩擦，产生疼痛的一种疾患。该病既可以是造成踝关节生物力学改变的原因，也可以是因踝关节生物力学的改变而发生。反复扭伤或运动可能导致撕裂的韧带断端嵌入前外侧沟内，撕裂韧带在愈合过程中可能出现增生、肥厚以及瘢痕形成。
症状表现：损伤部位肿胀、疼痛和活动受限，可伴有「打软」感，症状在运动后加重，休息后可部分缓解。体格检查有关节间隙压痛和挤压痛。
温馨提示
不管是踝关节，还是其它关节的韧带损伤，都需要格外重视。通常状况下，韧带损伤看似并不严重，但如果因此而不受重视，或者因时势所迫没有及时就医，其结果则可能影响一生的运动体验。生活中如果出现扭伤等情况，要马上停止运动，更切记不要随便推拿和按摩，避免踝部不当受力。
可以采取 RICE 疗法：即歇息一两天，以愈损害；冷敷膝关节，以清除发炎；捆缚 (包裹) 骨节，以给予其支撑点；把受伤肢体放到枕芯或椅子上，防止发胀，尽快前往医院就诊，找专业医生进行诊治才是您正确的选择。
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