好多，消化内镜中心一年做好多超级微创手术，两只手都数不过来，1000 多台，不是加两个手指就能数过来的。
那为什么是加两个？而不是三个、四个、五个呢？哦，五个不能加，那就变成 3 只手啦！10+2，12 根指头并起来的长度叫十二指长（肠），咦，这不是我们的一个消化器官。
我们知道 10+2≠1000， 但这个推文有两个主题，咽部早癌和十二指肠早癌，手术做的十分 nice!
近期，南医大附属泰州人民医院消化内镜中心伏亦伟主任团队完成了 2 例高难度的超级微创手术。
按照消化道的顺序，先是咽部的早癌。
Case1
顾先生长期饮酒，有食管癌家族史，几年前一次胃肠镜检查后发现有食管早癌，于是在我院做了内镜下剥离。医生嘱咐他要定期复查胃镜。
在今年 5 月份的一次胃镜复查中，发现了下咽部（右侧梨状窝）癌前病变，如果去耳鼻咽喉科手术，需切除部分咽喉部结构，可能会失去正常的发声、吞咽等功能，顾先生不愿接受。他由于接受过食管黏膜剥离术，就连忙求助伏亦伟主任，他这次的咽部病灶有没有可能还在胃镜下切除。
等到肯定答案后，顾先生欣然决定接受手术。
5 月 22 日，伏亦伟主任为他操刀，由于咽部解剖空间非常狭小、复杂，要安全实施剥离术完全不像在食管里那样容易操作，一不小心就会在切割时迷失方向或对正常组织造成切割损伤，但这对有着有高超操作技巧和丰富手术经验的伏亦伟来说，还是安全、顺利的完成了。
他很快完整切除了梨状窝病灶，保留了咽部原有完整的解剖结构。
术后病理为下咽部粘膜内癌，切下的病变标本边缘及基底部切除干净，完全达到与外科手术同等效果。
5 天顾先生康复出院。
Case2
缪先生在一次胃镜体检时发现十二指肠乳头病变，经过活检病理诊断为十二指肠乳头部腺瘤瘤伴异形增生，即癌前病变，要知道十二指肠乳头是肝脏、胰腺分泌的消化液通过胆管、胰管排入肠腔的共同开口处。
（注：胰腺和十二指肠连接处有一个小孔，学名叫十二指肠大乳头，红圈标记处即为十二指肠大乳头）
十二指肠乳头部肿瘤的常规外科手术方式是需切除部分胰-十二指肠，然后再吻合接上，这个部位的手术难度大、风险高、创伤大。
为了一个癌前病变，这么大动干戈，缪先生不认同。多方打听了解到他这病变有机会做微创手术，且泰州人民医院就能进行，于是慕名来到我院消化内镜中心，经过放大精查、超声内镜及磁共振等检查，发现病变位仅于粘膜内，没有累及到胆胰管，判定是十二指肠乳头早癌。
5 月 30 日，伏亦伟运镜如风，成功为缪先生实施
十二指肠乳头的内镜下粘膜下剥离术（ESD），切除病变后，又进行了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+胰管支架+胆管支架置入术，确保胆管和胰管通畅。
术后第 3 天拔除胃管，开始逐渐恢复饮食，术后第 6 天，缪先生就顺利出院了。
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