手术风险高达40%,谁敢上?他?她?

李奶奶今年81岁。今年4月,一次不小心摔倒,骨折了。
这岁数,摔一下弄不好就是人生的“闭幕式”。
老太太可不愿意,坚决换了股骨头。

术前检查时,医生意外发现:她盆腔里藏着一个橙子大小的肿块。李奶奶自己没感觉,心想,先放着吧,不急。
三个月后,人瘦了6公斤,肚子却鼓得吓人。
反差太强烈,大概率有问题!
加上肚子开始闹脾气,疼上了。

家人一合计,得,直接杀到到南医大附属泰州人民医院找到妇科主任袁冬兰,核磁一做,“橙子”变“柚子”了,肠子都被挤移位了。
袁主任告诉李奶奶:"这是个腹膜后肉瘤。"
这种手术最怕大出血,一旦发生,后果很严重。
而且老太太81岁,心肺是两台老发动机,转速不能飙。
家属咬牙:做。

腹膜后是个什么地儿?泰州、扬州、南京?
先给大伙科普一下。
人的肚子里面有一个"暗层",叫腹膜后间隙。平时看不见,里面却藏着最重要的东西:大动脉、大静脉、神经丛。
所谓间歇就是很狭小的意思。现在李奶奶这个肿瘤,就长在这个暗层里。它挨着肠子,贴着血管。医生一刀下去,切深了伤肠子,切歪了喷血,切抖了碰神经。
手术难度拉满,还输不起。
袁主任牵头,八个科室专家坐到一起,反复推演。

影像科:画"雷区地图"
妇科:主攻摘肿瘤
血管外科:拆弹总指挥,统筹手术流程,专管大血管分离和止血。说白了——妇科负责把肿瘤"请"出来,血管外科负责让你活着下手术台。
麻醉科+心内科:盯着老发动机
输血科:血备足
7月10日,手术开始。
肿瘤跟周围组织"长"到一起了,像爬山虎的根死死扎进墙里。袁主任团队只能一点一点剥,像在拆一件缠了几百圈的毛线衣。



血管外科戴翔主任全程主导大血管分离,步步为营,每一步都轻、准、稳,抽丝剥茧。
三个多小时,肿瘤完整切除。出血量控制得死死的。



(切除的肿瘤)
手术成功只是上半场。
老太太这年纪,术后最容易出两样事:感染和血栓。
护理团队直接上"VIP专属方案":予以抗炎、肠外营养支持,持续监测精神状态与生命体征,定时查看切口、安抚患者躁动情绪。
老太太恢复得出奇的好。
称腹部卸掉个“大包袱”,轻松了许多,并直言要给医生护士“记头功”。
腹膜后肿瘤早期没症状。等你感觉到,往往已经不小。肚子长期不舒服、体重莫名往下掉、肚子却越来越鼓——别扛,快去看医生。
40%是数据,0%是结果。
敢上,是因为有一群敢接这40%的人。
戴翔
南京医科大学附属泰州人民医院血管外科带头人
主任医师
江苏省医学会血管外科分会委员,江苏省中西医结合委员会外周血管委员,中国医师协会江苏省血管外科委员,中国微循环学会专业委员会压力学组委员,中国微循环学会专业委员会颈动脉学组常务委员。
擅长:动、静脉疾病的微创治疗、大血管病变的治疗;以及软组织肿瘤的切除。
成功组建血管外科。先后完成了腔静脉滤器保护下深静脉血栓的溶栓、肺动脉栓塞的急诊救治;下肢动脉闭塞的(PTA+stent)、下肢动脉的人工血管旁路、颈动脉内膜剥脱、腹主动脉瘤切除+Y型人工血管置换、腹主动脉瘤的腔内支架隔绝手术,胸主动脉夹层的腔内治疗、杂交手术以及腹膜后肿瘤联合大血管切除等,填补了医院以及泰州地区该领域的空白。
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