「7 年了，就算做不了手术，也值了」，面对人生最后一次骨折，71 岁的李奶奶坦言道。
七年前，李奶奶出现胸闷、咳嗽、气喘的症状，被确诊为中晚期肺癌。所幸，靶向药控制住了病情，生活质量也还好。就这样过了 6 年的安稳日子。直到去年，阴云再次笼罩：癌细胞发生了骨转移，集中在左侧股骨近端，剧烈的疼痛让她举步维艰。综合评估后，医生制定了「靶向药+放疗」的联合方案，但这属于姑息治疗，只能缓解症状，无法清除骨肿瘤。
今年 1 月 27 日晚上 7 点多，意外发生了。李奶奶不慎摔倒，本就因肿瘤侵蚀而变得脆弱的左腿股骨，瞬间骨折。
「老年人骨质疏松，再加上癌细胞的破坏，这种病理性骨折的风险就更高了。」骨肿瘤科主任医师刘红光解释。
当夜，李奶奶就被送往南医大附属泰州人民医院。经过全面检查，刘红光发现，虽然左侧股骨近端被侵蚀达 7 厘米，但好消息是，这是「孤立性转移」——癌细胞没有扩散到身体的其他部位。
对高龄老人来说，髋部骨折被称为「人生最后一次骨折」。不手术，长期卧床引发的并发症，可能在一年内夺走半数老人的生命。好在 「孤立性转移」，让手术有了可能。针对李奶奶的身体状况，医生决定迎难而上，经反复推敲，最终决定为李奶奶实施：「左股骨近端骨肿瘤切除+肿瘤假体植入+肌腱重建术」。
（左图：术前 CT 三维重建；右图：术前 MRI 明确截骨范围）
手术的难度和风险，远超常规。首先，要完整切除被肿瘤侵蚀的骨段，不能有丝毫残留；其次，要用 3D 打印技术定制一个与其骨骼完美匹配的假体，精准植入，角度要分毫不差。但最关键的，是最后一步——肌腱重建。
「股骨上的很多重要肌腱，比如臀中肌、髂腰肌（如上图），原本是附着在骨头上的。切掉那段骨头之后，这些肌肉就『无处可依』了。」刘红光打了个比方，「这就好比要把一棵树的枝干移植到另一棵树上，需要精细地缝扎、捆绑、固定。」这一步如果做不好，即便换了新关节，也因没有肌肉收缩，老人还是无法正常走路。
手术前，团队压力不小，毕竟这是他们第一次挑战这样复杂的「硬骨头」。从术前评估、术中操作到术后护理，团队为李奶奶量身定制了最优方案。
三天后，手术如期进行。刘红光团队沉稳操作，逐层分离组织，小心保护重要的血管神经，精准切除瘤段，将定制好的假体稳稳植入。紧接着，是最考验耐心的环节——肌腱重建：髋关节囊紧缩、臀中肌重建、髂腰肌重建……三个小时后，手术圆满成功。
术后，李奶奶没闲着。镇痛治疗、支具保护下，医护鼓励她尽早康复。护理人员手把手指导她床上活动。
一周后，老人已能独立翻身、屈伸下肢，髋部疼痛消失。「本来担心手术太大恢复不好，没想到床上活动完全没问题！」笑容重回脸庞，家人悬着的心终于落地。
骨科主任张震祥说，首例近端骨肿瘤根治术独立完成，是科室深耕多年的突破。未来，他们要用更精准的技术、更有温度的服务，为更多患者守住行走的希望。
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