上消化道早癌，你是高危人群吗？

作者：岳池县人民医院消化内科 汤辉

上消化道早癌机会性筛查是患者在就医和体检过程中进行目标疾病 (即：食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌) 筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，是上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。

上消化道早癌机会性筛查与普通胃镜的区别在于早癌机会性筛查使用早期癌内镜辅助诊断技术，如：食管碘染色、胃内靛胭脂染色、窄带成像技术 (NBI 技术)、放大内镜技术，使内镜下对早期癌的检出率和正确诊断率明显提高。

01 哪些是上消化道早癌高危人群？

1. 年龄 ≥ 40 岁，男女不限;

2. 上消化道癌高发地区人群;

3. 幽门螺杆菌感染者;

4. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等;

5. 患有上消化道癌前疾病的 (如食管低级别上皮内瘤变、Barrett’s 食管: 贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变;胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃 10 年、胃癌术后残胃 6 月以上等);

6. 有明确的上消化道癌家族史者;

7. 具有上消化道癌高危因素如重度吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等。

符合以下第 1 条和第 2-7 条中任一条者属于上消化道癌高危人群，建议进行机会性筛查。

02 为什么要进行上消化道早癌机会性筛查？

消化道早癌早期发现可早期诊断、早期治疗，可进行内镜下微创手术，避免开腹手术风险，术后恢复快。

03 胃镜下怎么将癌症切除呢？

这就要说到 ESD（内镜下粘膜下剥离术）。

ESD 是在内镜下粘膜下切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，虽然新，但它已经发展得非常成熟，早已成为早癌治疗的标准手术方式。

很多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除病变粘膜层，免除了开腹手术的痛苦和器官的残缺。住院时间短，医疗费用低，创伤性小，术后患者恢复快，具有与外科手术相同的治疗效果。