高年龄！高难度！高风险！湖州市中心医院成功完成一例「三高」经导管主动脉瓣膜置换术

近日，92 岁的刘大爷（化名）顺利从湖州市中心医院心内科出院，相较于刚入院时的疲态，他的精神状态有了明显变化。他在湖州市中心医院心脏瓣膜团队和多学科团队的共同配合下，顺利完成了经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）。

半年前开始，刘大爷活动后就会感到胸痛、胸闷，在当地医院经过多次住院治疗，虽能短暂控制症状，但病情始终没有得到根本改善。经亲戚介绍，老人来到了湖州市中心医院心脏瓣膜中心寻求帮助。经过心脏多普勒超声、MSCTA 等一系列仔细评估后，刘大爷被诊断为中重度主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全，且合并有慢性阻塞性肺病，整体健康状况堪忧。

医院心脏瓣膜团队通过对影像资料的分析和临床症状的综合判断，制定了一套详尽的治疗方案，包括合理的药物治疗和微创手术治疗方案的推演。从患者术前的 CT 评估分析来看，患者为三叶瓣，瓣叶略增厚，极少钙化，左室流出道敞口型，主动脉瓣环水平夹角 60°（横位心），以上结构很可能导致人工瓣膜锚定困难（瓣膜脱位风险高），同时因患者心肺功能较差，可能难以耐受较长时间的麻醉手术，这就要求手术团队要尽量缩短手术时间，尽快完成瓣膜释放。

手术过程正如术前预估的那样，刘大爷瓣膜锚定位置非常极限，释放过程中多次出现瓣膜下滑及上跳情况，经过多次回收、再释放的调整，最终在理想位置完成了人工瓣膜的释放，术后即刻评估，主动脉瓣狭窄及关闭不全的情况完全解除。

术后一天后，刘大爷能在医护人员的协助下下床活动，身体的灵活性和心肺功能都得到了明显提升。家属看到这一切，心中充满了感激与欣慰，手术带来的不仅是身体上的恢复，更是心理上的巨大安慰与鼓舞。