「隧道」中的手术，对付肿瘤还可以这么做!

湖州市中心医院消化内科蔡旭华主任医师近日成功应用内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术 (STER) 在全市首次独立完成食道贲门部黏膜下巨大肿瘤切除。

患者小宁因食道贲门部肿瘤，到医院就诊，被告知需要外科手术，且手术风险大，小宁找到了湖州市中心医院消化内科蔡旭华主任医师。

胃镜显示：食管贲门部黏膜隆起

通过术前超声内镜及上腹部 CT 检查，蔡旭华主任医师团队确诊小宁的情况是食道贲门部黏膜下肿瘤。随后医院内进行了多学科会诊，大家考虑患者肿瘤较大且位置特殊，外科腔镜手术有难度，最合适且创伤较小的手术方式就是 STER。

STRE 是目前难度较高的内镜技术之一，是一种新型隧道内窥微创技术，这种技术是在内镜引导下进入患者病灶部位黏膜内部，并搭建一个隧道将肿瘤完整切除，术后仅需将隧道入口通过金属夹夹闭即可。

相比于传统外科手术，STRE 对患者创伤较小，同时保证了人体消化道的完整性，有效减少了继发性感染以及消化道瘘等疾病。但这项技术对主刀医师的要求非常高，医师不仅要掌握娴熟的内镜操作技术，同时也要非常细心和耐心。

经过完善术前检查、全面查体评估、科室讨论研究后，蔡旭华主任医师团队为小宁制定了详细而周全的手术方案，同时考虑到食道贲门部位最易并发出血，还做好了手术中大出血的应急预案。

术中，蔡旭华主任医师在肿瘤口侧食道黏膜切开了约 2 厘米的通道，通过内镜引导「潜行」，避免了在黏膜下的「迷路」并成功避开血管，最终在短短的 50 分钟时间内完整取出了 4.2*1.8 厘米的实体肿瘤。术后病理报告诊断为梭型细胞软组织肿瘤，符合黏膜下平滑肌瘤，术后第四天患者已平安出院。