50岁以上人群请注意！做好这件事，拒绝痛“缠身”

说起“缠腰龙”，很多人都知道这是一种腰上出现一连串水泡的皮肤病。这种疾病的学名叫“带状疱疹”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，四季可见，好发于病毒活跃的春秋两季。

但你可能不知道，比起皮疹，它留下的疼痛才更令人恐惧。今天我们就来深入认识这个疾病，谈谈如何避开它最折磨人的“陷阱”——带状疱疹后神经痛，以及疫苗接种的重要性。

带状疱疹和水痘是“一家亲”，都由水痘-带状疱疹病毒引起。如果你小时候得过水痘，病毒痊愈后并不会消失，而是悄悄潜伏在你的神经节里，像一个“休眠的炸弹”。

当你年龄增长、过度劳累、精神压力大或患有慢性病导致免疫力下降时，这个病毒就可能被“激活”，迅速复制，沿着神经纤维跑到皮肤，引发成片的红斑水疱，这就是带状疱疹。

50岁以后，随着年龄增长，带状疱疹特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。我国≥50岁人群带状疱疹发病率为（2.9~5.8）/1000人/年，且女性终身患病率（3.94%~7.9%）略高于男性（2.86%~7.6%）。

很多人以为疱疹消了病就好了，但带状疱疹真正的可怕之处是它的并发症——带状疱疹后神经痛（PHN）。

约5%～30%的患者会经历这种痛苦，尤其在老年人和免疫力低下者中更为常见。更可怕的是，30%～50%的患者疼痛会持续超过1年，有些人甚至长达10年或更久。

这种疼痛不是简单的疼，而是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样，可能一种或多种并存；常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。

这是病毒损伤神经后引起的神经病理性疼痛。机制复杂，包括外周和中枢神经的敏化，使得大脑对疼痛的感知被“放大”和“固化”。

带状疱疹的治疗原则是早期抗病毒、有效镇痛。

抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）在发病72小时内使用效果最好，能抑制病毒扩散，但对已经形成的神经损伤效果有限。

轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药如阿米替林，或选择阿片类药物，如吗啡或羟考酮等。

一旦发展为PHN，治疗就变得非常棘手，主要依靠钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药等来控制疼痛，目标是“减轻痛苦”而非“根治”。

对于严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗。具体可以根据情况前往正规医院疼痛科进行咨询。

正因如此，共识和国内外权威机构都反复强调：接种疫苗是目前预防带状疱疹及PHN最有效、最经济的手段。

年龄是最主要的危险因素，发病率随年龄增长显著上升。

如糖尿病、肾脏病、高血压、慢阻肺、心血管疾病、类风湿关节炎等，或长期服用免疫抑制剂、接受肿瘤治疗的患者。

目前国内主要使用的是重组带状疱疹疫苗（RZV）。根据全球临床研究数据：

Ⅲ期临床研究显示，对于≥50岁的受试者，预防带状疱疹的总体疫苗效力（VE）为97.2%，≥70岁的受试者为91.3%。

针对PHN的总体疫苗效力（VE）在≥50岁的受试者中为91.2%，≥70岁者为88.8%。

需要。因为带状疱疹有1%～10%的复发率，免疫力低下者复发率更高。即使得过带状疱疹，接种疫苗也能有效预防复发和再次发生PHN。

带状疱疹带来的神经痛可能会严重影响生活质量，不要等到被疼痛折磨时才后悔没有早做预防。对于50岁以上以及有慢性基础病的人来说，接种带状疱疹疫苗是守护晚年健康的重要一环，这有人是给自己和家人的一份安心保障。

参考文献

《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》