「最近怎么样？平时要注意休息，定期来医院做下复查。」近日，湖州市中心医院神经外科李晓斌主任医师对吴先生（化名）进行了随访。得知一切情况安好后，李晓斌再一次嘱咐了当下一些注意事项。
吴师傅半年多前因颈动脉狭窄接受了颈动脉支架植入手术，当时手术非常成功。2 个多月前到市中心医院做脑血管造影时却发现，颈内动脉植入支架的位置又出现了严重的狭窄。
「颈动脉支架植入后，在这么短时间内出现再狭窄的情况很少见，这属于颈动脉狭窄治疗中的疑难杂症。」李晓斌团队经过仔细研判，为患者提供了两套方案：再次植入支架，但是再狭窄风险很高；选择颈动脉内膜剥脱手术，将堵塞动脉的斑块及支架一起取出，手术效果比较确切。吴师傅和家人经过商议最终决定接受颈动脉内膜剥脱手术。
在经过完善的术前准备后，李晓斌在脑氧监测下为吴师傅施行了全麻下颈动脉内膜剥脱手术，完整地将颈动脉内堵塞的斑块及支架取出。
颈动脉狭窄是因动脉粥样硬化、血栓形成，或者外伤所引起的颈动脉部分或完全性阻塞，常发生在颈总动脉分叉处及颈内动脉的起始部。颈内动脉是大脑的主要供血血管之一，一旦颈内动脉狭窄导致了急性闭塞，患者可能会出现严重的脑缺血及卒中症状，甚至死亡。
而颈动脉支架植入术后再狭窄，常见的原因有：
01 血管内膜过度增生
支架植入后，血管内皮损伤激活炎症反应，导致平滑肌细胞迁移、增殖及细胞外基质沉积，最终形成新生内膜。
高危因素：糖尿病、慢性肾病、吸烟等可加速内膜增生。
02 患者基础疾病控制不佳
高血压：持续高压增加血管壁剪切力，促进炎症和增生。
糖尿病：高血糖导致糖基化终产物（AGEs）积累，加剧氧化应激和内皮功能障碍。
高脂血症：低密度脂蛋白（LDL）沉积促进动脉粥样硬化进展。
03 血栓形成
急性/亚急性血栓：多与抗血小板服用不规范相关（如阿司匹林/氯吡格雷抵抗或停药）。
晚期血栓：可能与支架内皮化延迟或新生动脉粥样硬化有关。
04 炎症与免疫反应
支架作为异物：引发持续慢性炎症（如巨噬细胞浸润、IL-6 等炎性因子释放）。
个体差异：某些患者对支架材料（如镍合金）过敏或高敏反应。
温馨提示
颈动脉狭窄目前主要治疗方式包括颈动脉内膜剥脱和颈动脉支架植入，两种治疗方式有不同的适用指征，患者可以通咨询医生来选择适合自己的方案。
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