9月26日丨世界心脏日
心衰（心力衰竭）是一种需要长期管理的慢性疾病，居家护理对稳定病情至关重要。
很多心衰患者出院后就掉以轻心，遵医嘱护理了一段时间自我感觉良好，就开始放飞自我。
往往一顿重油重盐的饭、一次熬夜劳累、一场轻微感冒，或是喝水不当、活动过量，短短几天就心衰复发，再次入院。
饮食护理
管住嘴，就是护好心
心衰的本质是心脏泵血能力下降，体内容易积水、积盐，加重心脏负荷。饮食的核心原则只有八个字：低盐控水、清淡少食。
严格控盐，拒绝隐形盐
盐是导致身体水钠潴留、加重水肿和心衰的首要元凶。
标准要求：每日食盐摄入量＜5克，大概一个玻璃啤酒瓶盖的量；中重度心衰或水肿严重者需更严格（≤3克，或遵医嘱）。
饮食建议：坚决避开咸菜、腌肉、腊肉、豆瓣酱、腐乳、辣条、加工零食。
警惕隐形盐：很多人容易忽略隐形盐，酱油、蚝油、鸡精、浓汤宝等属于高钠调味品；咸菜、腊肉、酱菜、外卖快餐等属于高盐食材，心衰人群尽量不吃或少吃。
少食多餐，拒绝过饱
吃得太饱、暴饮暴食，会让大量血液集中到胃肠道消化食物，导致心脏供血不足，诱发胸闷、心慌、气短。
少食多餐：建议每餐七分饱，三餐规律，适当加餐，避免空腹和过饱；
优质蛋白：选择低脂、易消化的优质蛋白，如清蒸鱼虾（富含Omega-3）、去皮鸡胸肉、瘦牛肉、鸡蛋、低脂牛奶、豆腐等，有助于修复心肌组织。
补充膳食纤维：保证每日膳食纤维摄入（25-30克），选择全谷物（燕麦、糙米）和新鲜蔬果（如苹果、西兰花、黄瓜），保持大便通畅，避免便秘时用力排便加重心脏负担。
控糖低脂：每日用油量控制在25克以内，优选植物油（如橄榄油、菜籽油）；避免高糖食物（如甜点、含糖饮料）和精制碳水，避免体重增加和血糖升高。
精准控水，
不渴不喝、少量多次
普通人提倡多喝水，但心衰患者绝对不能多喝水！多余的水分无法被心脏及时泵出，会淤积在肺部、下肢、腹腔，引发憋气、水肿、腹水。
科学饮水方式：
① 每日总饮水量（包含喝水、喝汤、粥、水果水分）控制在1000-1500ml，重度心衰患者遵医嘱缩减；
② 小口慢饮、少量多次，不要一次性大口灌水；
③ 白天分次饮水，睡前2小时尽量不饮水，以减少夜间回心血量，预防夜间阵发性呼吸困难。
禁忌行为：不喝浓茶、咖啡、碳酸饮料、冰镇水，不长期喝滋补浓汤、骨头汤，浓汤高盐高脂，会大幅加重心脏负担。
缓解口渴的替代方法：
① 口含柠檬片、话梅或小块冰（需注意冰块对老年患者有误吸风险，需谨慎）；
② 咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌；
③ 使用喷雾将柠檬水、薄荷水等喷于口腔黏膜表面润喉。
戒烟限酒，减轻心脏负担
烟草中的尼古丁等有害物质会损害心血管系统，加重心脏负担；过量饮酒会对心脏产生直接毒性作用，影响心肌收缩力，导致心律失常。
戒烟：建议彻底戒烟。可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具（如尼古丁贴片、口香糖等），或寻求家人、医生帮助来戒烟。
戒烟过程中可能出现疲倦、紧张等不适，可通过小睡、运动、放松训练等方式缓解。
限酒：尽量避免饮酒。若实在难以戒酒，男性每天饮酒量不应超过两个标准饮酒单位（相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升或白酒50毫升），女性应更少。酒精性心肌病患者必须彻底戒酒。
作息与活动
能动不躺、静养不废，适度最关键
很多心衰患者有两个极端：要么每天卧床不动，要么盲目运动锻炼，这两种方式都会加重病情。科学的作息和活动，核心是劳逸结合、循序渐进。
规律作息，杜绝熬夜劳累
熬夜、过度劳累、情绪透支，会持续损伤心肌功能，是心衰复发的诱因。
保证睡眠质量：居家环境保持通风、安静，建议每晚11点前入睡，保证7-8小时睡眠，枕头适度垫高，缓解夜间平躺憋气；
杜绝劳累：避免熬夜刷手机、打牌，避免长时间做家务，身体乏力时及时休息。
科学运动，避免久坐和久卧
长期卧床不动会导致血液循环变慢、血栓形成、肺部淤血、肌肉萎缩，反而加重心衰；过度运动则会超出心脏负荷，诱发急性发作。
适宜运动：病情稳定期，在医生指导下进行低强度有氧运动，如慢走、散步、简单拉伸、太极拳，每次15-30分钟，以不心慌、不气短、不乏力为标准。
避免快走、慢跑、爬楼梯、爬山、跳舞、搬重物、剧烈家务，所有高强度、耗氧量大的活动一律避开。
运动应遵循“量力而行”原则，感觉轻微疲惫就立即停止休息，切勿逞强锻炼。
平和心态，拒绝内耗
暴怒、焦虑、抑郁、过度思虑，会导致血管收缩、心率加快，瞬间加重心脏负荷，诱发心慌、胸闷、心衰发作。
保持心态平和：少生气、少内耗、少焦虑，避免过度思虑。
随时倾诉心情：心情憋闷，或者感觉心绪不佳时，及时向身边人倾诉，不要藏在心里，记住久郁成疾。
日常监测
坚持三个自测习惯
日常做好三项监测，提升疾病预防自我管理能力，提前预判风险，降低心衰复发频率。
每日晨起空腹称重
（最精准信号）
体内积水加重，最先体现为体重上涨，比水肿、憋气出现得更早。
称重方式：每天起床排尿后、空腹、穿同款衣物称重。
预警信号：2-3天内体重突然增加2公斤以上，说明体内积水超标，需立即控水、减少盐分，及时联系医生调整用药。
观察水肿与呼吸状态
每天睡前查看脚踝、小腿是否肿胀，按压皮肤是否有凹陷、回弹变慢；
日常留意呼吸状态，轻微活动就胸闷气短、平躺憋气、需要垫高枕头才能入睡，都是心衰加重的典型信号。
监测心率与血压
每日早晚测量血压、心率，血压忽高忽低、静息心率持续过快，都会增加心脏负荷，需及时记录并反馈给医生。
用药与防护
规避误区，稳定底线
绝对禁止
擅自停药、减药、换药
心衰是慢性进展性疾病，药物的作用是逆转心肌重构、稳定心功能，停药会导致病情反复、持续恶化，大幅增加住院和猝死风险。
所有用药调整，必须严格遵从医嘱，定期复诊，由医生根据病情调整方案。
严防感冒感染
感冒、支气管炎、肺部感染，是诱发心衰急性加重的首要外因。感染会加重心肺负担，快速诱发胸闷、憋气、肺水肿。
日常应注意增减衣物、避免受凉；少去人群密集、通风差的场所；换季做好防护，一旦出现感冒、咳嗽、发热，及时就医治疗，切勿拖延。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志,2024,52(8):641‑672.
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[3]杨旭希,郑纪阳,陈秀梅,等.慢性心力衰竭患者容量管理护理专家共识[J].中华介入放射学电子杂志,2023,11(3):201‑207.
[4]焦萌,齐明,李亚晶,等.心力衰竭患者居家容量管理的范围综述[J].中华现代护理杂志,2025,31(20):2792‑2800.
[5]李涤凡,尹德荣,黄文伶,等.老年慢性心力衰竭患者自我管理现况调查和影响因素的研究[J].中国护理管理,2020,20(3):360‑366.
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