发布于:2026-08-27
原创

【科普】打破“静养误区”,ICU早期康复很重要

ICU里,静养是休息,动起来才是康复。

【科普】打破“静养误区”,ICU早期康复很重要

一提到ICU(重症监护室),很多人都会觉得:病情那么严重,必须安安静静躺着静养;身体连接着那么多管子也不能动。

可是,很多人不知道:长期卧床,本身也是一种伤害

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【科普】打破“静养误区”,ICU早期康复很重要

ICU早期康复

已经成为国内外重症医学的共识


在病情允许时,让患者尽早、科学地“动一动”,不但安全,还能帮患者更快脱机、减少并发症、早日转出ICU。


【科普】打破“静养误区”,ICU早期康复很重要

ICU里的早期康复

到底是什么,又该怎么做?



首先要知道

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为什么ICU患者要“早点动”?

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危重症患者在治疗中,常会被镇静(通过静脉输注镇静药物,使患者达到“安静、舒适、配合治疗”的生理状态)、卧床。哪怕只躺一周,身体也会出现一系列“躺出来的问题”:

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肌肉流失

危重症患者每天可能流失1%-2%的肌肉,这也称为“ICU获得性肌无力”。很多患者虽然原发病治好了,却因为四肢无力无法自己吃饭、下床,就是这个原因。

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心肺功能下降

长期平卧会使心肺功能顺应性降低,影响脱机和呼吸功能恢复。

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深静脉血栓与压力性损伤

长期不动,血栓风险和皮肤破损风险增加。

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谵妄与认知障碍

缺乏活动和外界刺激,容易加重ICU谵妄,影响远期认知功能。

早期康复,就是在“保命”的同时,保住身体功能,打破“越躺越弱、越弱越躺”的死循环,让患者恢复得更快、更有质量。



什么时候开始康复?

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一定要拔管之后才能动吗?

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不用等拔管,也不用等完全清醒

一般进入ICU 24–48小时,只要血压、心率等生命体征稳定、没有禁忌(如严重出血、未固定骨折、颅内高压等),就可以开始康复。哪怕还戴着呼吸机、插着管子,在医护严密监护下,也能循序渐进地做对应强度的活动。



手把手教你

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ICU早期康复具体怎么做?

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康复不是瞎动,是分阶梯、个体化进行,由医生、康复治疗师、护士一起配合:

无力、镇静时

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被动活动

医护帮助患者活动手脚关节,无痛范围内可进行屈伸旋转,防止躯体僵硬;

每2小时翻身拍背,防压力性损伤、肺部感染。

清醒但力气弱时

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床上活动

可尝试握球、勾脚尖、抬腿、抬臀;

在医护帮助下坐起,促进心肺和肠胃“醒过来”。

病情稳定时

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床旁活动

慢慢坐到轮椅上,静坐30–60分钟;

在床边扶站、原地踏步。

恢复较好时

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下床行走训练

床旁短距离行走;

通过腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸、有效咳嗽等方式,锻炼呼吸肌,提升体力,为出院做准备。



这点很重要

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家属能为ICU患者做什么?

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家属不用懂专业操作,做好这几件事,就是最好的助力:

多鼓励、多陪伴

一句“我们陪着你”,能给病人很大信心; 

多说话、唤醒意识

聊家常、放熟悉的音乐,减少糊涂躁动;

在指导下协助活动

在护士的指导下,轻揉患者的手脚,帮助他们活动关节(避开管路及伤口);

看见小进步

能坐5分钟、能拿勺子,都是胜利,多肯定、少焦虑。


最重要的是

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安全永远放在第一位!

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大家最担心:

ICU患者身上还连接着各种管子呢!这么动来动去真的不会出事吗?

放心!每一次活动前,医护都会确认:

患者心率、血压、血氧稳定;

镇静合适、能配合;

所有管路固定好。

患者活动过程都有专人看护,一有不适立刻暂停。

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ICU里,静养是休息,动起来才是康复。




参考文献

[1]李允,徐昕,钟宗烨,等.ICU患者康复护理中早期活动实施的研究进展[J].中国医学创新,2026,23(08):159-163.

[2]杨睿琦,甘秀妮,白雪,等.ICU机械通气患者早期活动相关指南和共识的质量评价与内容分析[J].护理学杂志,2021,36(6):5-10.


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