云南省阜外心血管病医院成功完成两例肺动脉闭锁二次置换外管道手术

近日，云南省阜外心血管病医院小儿外科主任王强教授带领团队完成了两例肺动脉闭锁二次置换外管道手术，手术顺利，患者恢复良好。

两例患儿年龄相差较大，其中一位 16 岁的少年因病情较重不能正常上学，甚至不能正常生活，稍微活动就需休息，父母为他操碎了心，一期手术后未能得到有效的救治，此次来到云南省阜外医院已是抱着最后一丝希望，在小儿心外科团队的不懈努力和医院社工部的帮扶下，不但疾病得到了救治，还为他们家省下很大的开销，患儿家属非常感激团队及医院的救治与帮扶。

另一例患儿是仅有 3 月大的宝宝，因诊断为肺动脉闭锁做过一期根治手术，因手术效果不好，管道扭曲狭窄，导致患儿体质极差，反复肺炎，多次缺氧发作，患儿家属来到医院寻求治疗，考虑到患儿不行手术治疗随时有可能夭折，王强主任团队不负众望，顶着压力在非常困难的情况下成功实施手术，最终顺利出院。

这两例患儿年龄相差较大，情况复杂，病情危重，不吸氧状态氧饱仅有 60-70% 左右，紫绀明显，已严重影响他们的正常生活于生长发育。

16 岁患儿因管道内存在血栓连造影检查都不能实施，低龄患儿也是需在重症监护室气管插管状态下才能维持生命体征平稳，术前讨论期间，王强主任多次强调「医者仁心，我们要迎难而上，只有我们去努力了，他们才有活下来的机会。」就是这样的激励话语，让团队拧成一股绳，克服困难，成功完成手术。

通常来说，二次手术的风险性较一次手术来说要高很多，尤其是对肺动脉闭锁矫治术后的患儿来说，术中情况复杂，纵隔、心包粘连情况都难以预料。

开胸游离粘连到能做手术就需要不短的时间，因患儿长期处于缺氧状态，术中出血渗血较多也是可以遇见的困难，更别说还需要更换外管道，选择合适的管径满足患者的需要，体外循环辅助让心脏恢复跳动，止血关胸困难等等。

在云南省阜外心血管病医院小儿外科、手术室、监护室、体外、麻醉强大的团队配合下，成功的完成了这两例手术，且患者治疗效果好，近期将出院。

成功实施的这两例手术充分体现了王强教授团队高超的技术水平与云南省阜外心血管病医院高水平的救治能力。

云南省阜外心血管医院小儿外科团队在王强主任及马润伟主任的带领下，自 2018 年开科来，不断提高手术难度，开展新技术，多次完成西南地区乃至全国首例手术，在小儿外科恢复室及超声科的支持下，不断完善新生儿产前产后一体化治疗方案，迄今为止已收治新生儿数百余例，其中手术患儿最小体重为 1.4 kg。