ICU，Intensive care unit，是一个医院抢救力量最强的地方；是一个让患者、让家属闻风色变、敬而远之的地方；是一个最接近死神的地方，也是一个创造生命奇迹的地方。
2021 年 10 月某日，呼吸与危重症医学科收到一个来自发热门诊的急会诊。
56 岁的青哥（化名），因「发热、干咳 7 天」来诊，既往 2 型糖尿病病史。7 天前开始出现发热，干咳，次日便到当地医院就诊，给予广谱抗生素抗感染治疗，仍有反复高热，每日 2-3 次，体温均超过 39℃，病情进行性加重。
于发热门诊行胸部 SCT，胸部 SCT 提示双肺散在斑片状密度影，右肺上叶大片状密度增高影，右肺上叶实变。双侧胸腔积液。
同时，患者已经出现 I 型呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，感染性休克的表现，正是千钧一发之际，危在旦夕之时，病人及时送到了 RICU，进行了气管插管，机械通气。
大胆推测
平素体健中年男性！起病急！进展快！迅速出现双肺大面积感染！合并呼吸衰竭！在外院经过一段时间常规治疗病情无改善且持续加重！从目前仅有的资料中抽丝剥茧，珠海市人民医院 RICU 负责人王蔚主任凭着多年的临床经验，认为这很有可能是少见病原体感染。王蔚立即组织了科内讨论，制定诊疗方案，并为患者完善床旁纤支镜、肺泡灌洗术及 mNGS（宏基因组二代测序）。
问：mNGS（宏基因组二代测序）是啥？
答：王蔚介绍，mNGS 是基于宏基因组学和高通量测序技术，可检测并分析各种临床来源样本所有已知及未知的病原体，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫、支原体/衣原体等。对初始经验抗菌药物治疗无效的重症社区获得性肺炎具有很大的指导价值。
精准治疗
mNGS 结果汇报，鹦鹉热衣原体检测结果阳性，序列数达 26701，根据 mNGS 结果及时调整抗生素，使用多西环素抗感染治疗。
抢救治疗期间，青哥还出现了循环功能障碍、消化道功能障碍、消化道出血、肠梗阻、下肢静脉血栓形成等多种并发症。
针对这些情况， RICU 医护团队为患者开展重症心肺超声监测指导保护性呼吸治疗策略、急性胃肠功能评估结合中西医治疗促进胃肠功能恢复、凝血全貌监测指导抗凝药物使用、早期肺康复等针对性治疗。
12 天后，青哥成功停用呼吸机、拔除气管插管。复查胸部 SCT 明显吸收好转，顺利出院。
问：什么「鹦鹉」？听上去还挺可爱！
答：「那可是不友好的鹦鹉！」主管医生陈燕玲说，鹦鹉热衣原体肺炎是经气道吸入鹦鹉热衣原体后发生的肺部炎症性疾病，通常表现为高热、干咳、肌痛、头痛。
感染者不仅有肺炎，还会出现多系统损害的症状，如不及时明确诊断及正确治疗，很可能导致死亡。
一些声音
「其实，并不是所有进入 RICU 的患者都是昏迷的状态。有相当一部分患者，都可以看到我们日常工作。」RICU 护理组长阮娜说。
他们可能接受不了满身的管子；接受不了气管插管不能讲话；接受不了生命尊严与求生欲望的矛盾；接受不了没有挚爱的陪伴，孤独、恐惧、焦虑、忧郁。
当下在充分享受高科技带给我们福祉的同时，我们不应忘记重症患者，是有思想、有尊严的个体，在进入 ICU 大门时，患者及家属托付于 ICU 医护手中的不仅仅是求生的希望，也包括了患者基本的人权与生命的尊严。
一天又一天的忙碌，一夜又一夜的守护，RICU 人敢与死神赛速度的万丈豪情，斩断黑暗，迎接光明，于无声处守护着安稳岁月的静好。不能后退，不再彷徨，永远向前，RICU 人一直都在。
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