精准置换，保留更多健康膝关节我院成功开展渝东南首例人工髌股关节表面置换术近日，重庆大学黔江医院（重庆市黔江中
精准置换 保留更多健康膝关节
我院成功开展渝东南首例人工髌股关节表面置换术
近日，重庆大学黔江医院（重庆市黔江中心医院）骨关节科团队成功为一名髌股关节骨关节炎患者实施人工髌股关节表面置换术，该术式在渝东南地区的首次开展，标志着医院骨关节科在膝关节退行性疾病的阶梯化、精准化治疗方面取得新的进展，也为病变局限于髌股关节的患者提供了更加个体化的治疗选择。
患者李某某，女，71岁，因“反复右膝关节疼痛1年”入院。入院后，骨关节科团队结合患者症状、体征及影像学检查，对膝关节各间室病变情况进行了系统评估，考虑诊断为：右膝髌股关节炎（lwano分期：Ⅳ期），患者病变主要集中于髌股关节，而其余膝关节结构具备保留条件。
科室团队经过充分讨论，并结合患者年龄、病变特点及术后功能需求，为其制定了个体化手术方案，决定行右侧人工髌股关节表面置换术。
▲术前正侧位提示病变主要局限在髌股关节
手术由骨关节科吴相阳主任医师主刀，在影像科、麻醉科及手术室等相关科室的密切配合下顺利完成。与全膝关节置换不同，本次手术仅针对病变的髌股关节面进行置换，在解决主要病变的同时，较好地保留了患者自身相对健康的胫股关节、韧带及骨量，减少了不必要的正常组织切除。
▲术中证实病变主要局限于髌股关节，内外侧股骨髁软骨面退变较轻
患者术后恢复顺利，术后第二天即能在医护人员辅助和陪同下下床活动，术后复查X线假体位置良好。出院时，右膝疼痛症状已明显缓解，膝关节活动度良好，达到了预期的治疗效果。
▲术后X线提示假体位置良好
髌股关节骨关节炎是膝骨关节炎的一种常见表现形式，病变主要发生在髌骨与股骨滑车之间的关节面。患者往往以膝前方疼痛为主要表现，在上下楼梯、下蹲起立、久坐后起身以及屈膝负重时症状更加明显。
随着病情进展，疼痛和活动受限可逐渐加重，影响患者行走能力和日常生活质量。膝关节由多个关节区域共同组成，有些患者虽然髌股关节已经明显退变，但膝关节其他部位仍保存较好。
对于这类患者，如果直接进行全膝关节置换，就可能需要处理部分尚未明显病变的正常结构。髌股关节表面置换则主要针对病变部位进行“局部置换”，在缓解疼痛、改善功能的同时，尽可能保留患者自身健康的关节结构和骨量，更符合精准、个体化治疗的理念。
本次手术的成功开展，进一步丰富了重庆大学黔江医院骨关节科膝骨关节炎的治疗方案选择。对于不同病情的患者，可以根据病变范围和功能需求，选择更合适的治疗方案，而不是简单地“一换到底”。
我院骨关节科将继续完善膝关节疾病的分层、个体化诊疗，为更多患者提供更加精准、安全、优质的医疗服务。
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