近日，重庆大学附属黔江医院消化内科成功救治一名消化道大出血重症患者开启绿色通道，跨院生命救援，再次彰显了黔江中心医院在急危重症救治领域的专业实力。
锦旗背后的故事
近日，一面镌刻着「急症速救，医高德馨」的锦旗被郑重送至我院消化内科。赠送者是一位曾历经生死考验的患者家属，这不仅是感激的象征，更是一场跨院协作、与死神赛跑的紧急救援的见证！
一名中年男性患者，于入院前 1 天突发呕血 5 次，累计出血量约 2000 ml 暗红色血液，随即出现呼之不应、双侧瞳孔散大，病情危重。家属紧急将其送往黔江某医院，急诊诊断为「食管胃底静脉曲张破裂出血、酒精性肝硬化失代偿期、失血性休克」，并收入 ICU 抢救。
该院 ICU 抢救期间，患者持续深昏迷，生命体征极不稳定，病情极度凶险，虽经输血 3000 ml，血色素仍持续下降，循环衰竭，濒临猝死。因出血无法控制且生命体征极不平稳，转运过程中随时可能发生心跳呼吸骤停，转运存在极高风险。为挽救生命，该院紧急向我院求助。
我院医务部接报后，迅速协调消化内科团队携带必要耗材，20 分钟内抵达该院 ICU。内镜检查发现胃腔内大量血凝块，出血量已达约 3000 ml。经反复冲吸，明确为食管静脉曲张破裂，血液从破口处像喷泉一样涌出。消化内科团队当机立断，行内镜下微创止血术，成功止住活动性出血！
术后患者生命体征逐渐平稳，安全转入我院继续治疗，最终转危为安。患者家属激动得说：「感谢你们从死神手中抢回亲人！作为同行，我们更懂这场救援的难度与意义。」
什么是食管胃底静脉曲张破裂出血？
食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧支循环，致使食管和（或）胃壁静脉曲张，在压力升高或静脉壁发生损伤时，曲张静脉发生破裂出血。
门脉高压最常见的原因是肝硬化。当曲张的静脉突然破裂发生大出血时，患者会出现呕血或解黑便等表现，出血量大时常常危及生命。
高危人群：
长期肝炎、酗酒、脂肪肝
导致的肝硬化患者
凶险性：
出血量可达 1000 ml 以上
死亡率高达 20%-30%！
1）典型症状：警惕这些信号！
1、呕血： 鲜红色或咖啡样呕吐物（血液被胃酸氧化）；
2、黑便： 柏油样便（消化道出血经肠道排出）；
3、休克前兆： 头晕、冷汗、心率快、血压骤降；
4、意识模糊： 大量失血导致脑供血不足；
注意：
部分患者可能无先兆出血，首次发作即为致命性！
2）急救与治疗：黄金 24 小时！
1、紧急处理：
立即禁食禁水，侧卧防窒息；
拨打 120，强调「肝硬化大出血」；
2、医院救治：
内镜下止血（首选）：套扎术、硬化剂注射或组织胶粘合治疗术；
药物：生长抑素、特利加压素降低门脉压力；
介入/手术：TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术）或外科分流；
3、输血支持：纠正休克。
3）预防与长期管理
1、病因控制：
戒酒！抗病毒治疗肝炎（如乙肝）；
控制脂肪肝、定期监测肝功能。
2、药物预防：
非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低出血风险。
3、内镜筛查：
肝硬化患者每 6-12 个月做胃镜检查，中重度曲张需提前干预。
4）关键提醒
首次出血后 1 年内再出血率高达 70%！需严格随访。
首次出血后 1 年内死亡率：30%。
避免诱因：坚硬食物、剧烈咳嗽、用力排便、饮酒。
延伸知识：门脉高压还可引发脾大、腹水，需多学科联合管理！
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