男子腿静脉血栓直接危及生命 青海到武汉辗转 1600 公里求医

在青海务工的河南人王先生，因伤外住院期间出现下肢静脉血栓，在当地医院行血栓手术治疗后，不幸出现腹膜后巨大血肿，命悬一线。危急时刻家属果断决策，跨越 1600 公里来到武汉治疗。通过微创介入手术吸出大量血栓后，王先生转危为安。

9 月 17 日中午，一阵急促的电话声在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区血管外科病房响起：心急的王先生家人通过网络查询后，了解到武汉大学人民医院血管外科团队对于下肢静脉血栓及其并发症的诊治独树一帜，直接慕名找到邓宏平教授求助。

通过互联网会诊，邓宏平与青海当地医院医生反复沟通，了解到王先生生命体征基本稳定，但受限于当地医疗条件，治疗陷入困局，建议他转到武汉治疗。

邓宏平教授介绍，像王先生这样在抗凝、溶栓治疗静脉血栓期间，出现脏器出血的情况临床上并不少见。一旦发生严重的出血，就会使血栓的治疗陷入两难境地：继续抗凝、溶栓治疗可能导致失血性休克、多器官功能衰竭甚至死亡；停止抗凝、溶栓治疗，血栓容易复发甚至引起肺栓塞、髂静脉狭窄闭塞、「老烂腿」等血栓后遗症致死致残。积极治疗血栓同时降低出血风险是治疗的难点，而微创穿刺血栓抽吸术可以较好的平衡两者。

青海到武汉，路途达 1600 公里。两家医院的专家详细评估了转院途中的相关风险，并共同拟定应对措施后，王先生被转移上西宁-武昌的 Z266 列车。长达近 22 个小时的旅途后，一行人终于平安抵达武昌火车站。随即被提前等候的救护车直接转送到武汉大学人民医院东院区。

邓宏平教授团队对王先生进行了细致的病史询问、体格检查，充分评估抗凝获益和出血的风险。经过一周小剂量抗凝试探后，治疗团队为他实施了局麻微创穿刺下肢静脉血栓抽吸术+球囊扩张成形术，吸出大量静脉血栓。

邓宏平介绍，治疗前，患者右侧髂外静脉、髂总静脉到下腔静脉入口，完全被血栓堵塞，仅靠侧支血管代偿供血。经过血栓抽吸术+球囊扩张术后，右髂外静脉、髂总静脉到下腔静脉入口恢复通畅，危及生命的「血管梗阻」，被一举疏通，患者的下肢肿痛也完全消退。

邓宏平教授提醒，下肢静脉血栓发病率高，而且危害极大，常见症状是患肢肿痛，严重时甚至需要截肢才能挽救生命。如果患者没有得到及时的治疗，还可能导致急性肺栓塞缺氧呼吸困难，严重时引起猝死。而且血栓治疗不彻底会导致血栓后遗症如「老烂腿」发生概率增加，严重影响患者的生活质量。

静脉血栓确诊之后，越早治疗效果越好。抗凝治疗是最基本的治疗，但仅仅抗凝常常是不够的。传统静脉切开取栓术由于创伤大、恢复慢、容易损伤静脉瓣膜导致血栓复发，已经被基本摒弃。而微创介入吸栓术和置管溶栓术创伤小效果好，可最大程度清除血栓负荷，同时减少溶栓药物剂量和使用时间，降低大出血的风险，减少血栓并发症及后遗症的发生。