备孕遇上「双子宫」医生妙手「二合一」，「双子宫融合+试管婴儿」女子诞下健康婴儿

吴女士患有罕见的双子宫，在备孕过程中困难重重多年未孕，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）生殖医学中心杨菁教授团队果断决策，为其行宫腹腔镜双镜联合下的双子宫融合术，将两个独立的子宫「合二为一」，同时利用试管婴儿技术为其成功「助孕」。近期，吴女士顺利娩出一名健康女婴。

罕见双子宫多年无法受孕

2016 年，32 岁的吴女士在做孕前检查时，通过 B 超得知自己是罕见的双子宫，属于先天性生殖道发育畸形，但考虑到双子宫仍有成功怀孕的可能，当时吴女士便没有接受特殊治疗。而其丈夫又患精索静脉曲张导致精子活力低，之后夫妻俩便踏上了漫长的求子之路：看过中医、吃过西药，丈夫还做了精索静脉曲张手术……

眼见肚子一直没动静，吴女士决定尝试试管婴儿。经过几个月的治疗，夫妻俩进行了第一次胚胎移植，却不幸失败。2018 年，抱着再试一次的心情，吴女士和丈夫来到武汉大学人民医院生殖医学中心，慕名找到杨菁教授求医。

杨菁教授亲切温暖的话语缓解了夫妻俩内心的彷徨不安，经过细致的问诊后，杨菁教授坦言道，「这条路很难，但可行。」短短的几句话给予了吴女士和丈夫莫大的鼓励和希望。

在后续的治疗中，杨菁教授带领的王雅琴、李洁等医生团队为夫妻俩制定了精准的治疗方案，每次复诊时，吴女士和丈夫都十分配合医生提出的治疗意见。在医患认真而密切的配合下，夫妻俩一共成功获取了 10 枚优质胚胎。

双子宫融合手术铺平孕育「土壤」

如果说优质胚胎是生育的「种子」，那接下来就要解决生育的「土壤」问题了。

杨菁教授介绍，从怀孕的角度看，正常形态的子宫具有对称性，并能提供一定的有效容积，胚胎才能在宫腔内逐渐长大。而吴女士的双子宫是两个狭窄的宫腔，无法供给胚胎足够的有效容积，且双子宫造成了患者经血不通畅，患上子宫内膜异位症，并有卵巢功能减退等并发症，这也是吴女士一方不孕不育的主要原因。

2019 年 3 月，为了帮助吴女士夫妇圆梦，杨菁教授团队对吴女士的身体做了全面仔细的评估，考虑到其已观察 3 年、未避孕未孕时长接近 5 年，有明确的手术指征，且患者当时已有 35 岁，生育力将逐渐下降，于是建议患者选择积极的宫腹腔镜双镜联合微创手术治疗。双镜联合之下，可以对生殖系统做出精准探查，同时通过微创方式一并治疗。

经过完善细致的术前检查和准备后，杨菁教授亲自主刀，带领团队为吴女士实行了宫腹腔镜联合手术。术中探查发现盆腔内一左一右有两个子宫，两子宫体完全分离，两个宫腔狭窄，双子宫各自连接同侧的输卵管与卵巢，此时需要将两个分离的子宫完整融为一体。

探查后，杨菁教授带领屈兵博士等手术团队为患者行双子宫融合术。先将双子宫内侧壁分别横向切开至合适位置，然后将两个子宫切开的前壁与后壁分别进行纵向缝合，最后再将宫底缝合成型，形成一个新的具有较大宫腔容积的正常形态子宫。

整个手术仅历时一个多小时顺利完成。其中子宫壁的切开与缝合对医生技术要求极高，如果操作不到位，那么融合后的孕产阶段可能会出现子宫破裂、大出血等多种并发症。

术后，杨菁教授为吴女士制定了详细的备孕方案，严格避孕一年后，宫腔镜复查发现新子宫内宫腔宽敞，宫底平坦，子宫形态恢复良好，已经为怀孕做好准备。

试管婴儿技术喜获足月宝宝

2020 年底，吴女士做足孕前准备后，在武汉大学人民医院生殖医学中心顺利接受了冻胚移植。两个月后，满怀希望的夫妻俩终于得到了怀孕的好消息。

经过 38 周的孕期，今年 8 月底，怀孕足月的吴女士在武汉大学人民医院产科接受剖宫产术。产科刘谦教授团队为她顺利产出一名 3700 g 的健康女婴。吴女士全家终于欣喜地迎来了期待已久的宝宝。

杨菁教授提醒，并不是所有的双子宫患者都要进行手术，但如果双子宫患者有生育要求，及有不孕、不良孕产史，可考虑行宫腹腔镜联合手术。结合宫腹腔镜检查结果明确子宫畸形类型，并确定相应治疗方案。双子宫融合术手术治疗可改善子宫形态，扩展宫腔面积，减轻子宫内压，改善子宫内膜血流，有利于受精卵着床及预防流产，有助于恢复女性生育能力，改善生殖预后。

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