「抗癌」8 年后，肿瘤再次侵袭肝脏：57 岁河南男子在汉二次手术迎来生命「逆袭」

57 岁的河南赵先生 8 年前确诊肝癌，手术后次年不幸复发，从此踏上艰难的「抗癌」之路。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区肝胆外科团队迎难而上，实施高难度腹腔镜下肝肿瘤切除术，再次点燃赵先生生命之光。

2017 年，赵先生被诊断为肝癌，在河南当地接受了肝肿瘤切除术，次年不幸肿瘤复发。此后，赵先生先后经历 8 次射频消融、6 次无水酒精注射及 3 年的靶免治疗。2024 年，因甲胎蛋白（AFP）指标持续升高，远超正常值 14 倍，肿瘤体积增大，加上严重尿蛋白等药物不良反应，赵先生被迫停用靶免药物，病情再度告急。但棘手的是，他曾接受冠状动脉搭桥术，脆弱的心血管系统功能进一步增加了手术风险。

赵先生抱着一线希望，跨省来到武汉大学人民医院东院区求医。面对复杂的病情，该院东院区肝胆外科丁佑铭教授、余开焕教授团队联合心血管内科、麻醉科等多学科专家展开全面评估。

影像检查显示，患者肝脏肿瘤位置特殊，位于 S4 段和 S6 段两处，其中 S4 段肿瘤紧邻第二肝门。且因既往开腹手术及多次消融、无水酒精治疗，腹腔内广泛粘连，盘根错节如同「蛛网」。加之心脏搭桥病史，术中循环管理难度陡增。传统开腹手术虽视野清晰，但创伤大、恢复慢，对心肺功能影响大；而腹腔镜手术虽微创优势明显，却对术者经验与技术要求极高。

「既要精准切除肿瘤，又要确保心脏功能稳定，每一步都十分关键。」经多学科专家反复论证，余开焕教授团队决定迎难而上，实施高难度腹腔镜下肝肿瘤切除术。术中，东院区麻醉科手术室团队实时监测循环指标，确保手术平稳推进；余开焕教授率领马鹏医师等手术团队凭借毫米级精细操作，逐步分解致密粘连，精准切除病灶。术后甲胎蛋白指标显著下降。病理检查证实，肿瘤完整切除。

余开焕教授表示，肝癌素有「沉默杀手」之称，早期无明显症状，约 70% 患者确诊时已属中晚期。他提醒，要重视肝癌筛查，特别是慢性肝炎、肝硬化等高危人群，应每半年进行一次肝脏超声联合 AFP、PIVKA 检测。

对于复发肝癌的治疗策略，丁佑铭教授表示，随着微创外科技术进步，即使是多次复发的复杂病例，通过个体化评估仍有机会通过腹腔镜手术获得根治性切除。术后结合靶向、免疫等综合治疗，可进一步延长生存期。