武汉大学人民医院专家为极度凶险甲状腺视神经病变患者「夺回」光明

今年 45 岁的张先生是某企业高管，三个月前他突然出现右眼视力「断崖式」下降至仅存光感，同时双眼极度突出连眼皮都闭不上，持续溢泪让他痛苦不已。这位曾经雷厉风行的职场精英，不得不面对日常生活完全依赖他人的困境，「就像被关进透明牢笼，能感知光明却看不清世界。」

张先生来到武汉大学人民医院就诊，眼科中心武犁副教授接诊后，通过视力、视野、眼底、角膜情况、眼眶三维 CT 及 MRI 等精准检查，发现患者双眼视神经严重受压，确诊为「甲状腺功能障碍性视神经病变（DON）」——这是甲状腺相关眼病最凶险的类型，不及时干预将导致永久性失明。

面对这个棘手的病例，医院迅速组成眼科与鼻科 MDT 团队，在对张先生病情综合分析后，决定采用微创的鼻内镜技术进行治疗。术中，鼻科专家孔勇刚、邹游副教授团队通过鼻腔自然腔道，在鼻内镜视野下完成高精度操作：磨除眶纸板、视神经管隆突骨质，切开眶筋膜，解除粗大眼内肌对视神经的压迫。整个手术如同在「核桃壳」内进行显微雕刻，而鼻内镜等手术器械，仅有吸管般粗细，微创精细操作，既彻底解除视神经压迫，又完美保留正常组织结构。

术后，张先生原本被挤压变形的视神经已恢复自然形态，视网膜出血灶明显吸收。术后三天即可实现自主闭眼，解除了角膜溃疡等风险。

「这不是简单的甲亢导致的眼球突出。」孔勇刚解释，甲状腺功能障碍性视神经病变存在「双重致盲」机制：肥大的眼内肌及异常增生的眶脂肪组织产生机械性压迫，且阻碍静脉回流，形成「压力－缺血」恶性循环。最新《欧洲 Graves 眼病管理指南》强调，大剂量激素治疗无效者需在 14 天内实施手术干预。

数据显示，我国甲状腺相关眼病患病率达 1%，其中 7%～20% 会发展为威胁视力的甲状腺功能障碍性视神经病变（DON）。该病尤其「青睐」40-60 岁人群，男性发病率是女性的 1.6 倍。由于早期症状易与眼干燥症混淆，常被忽视，超六成患者确诊时已错过最佳治疗期。

就像抢救心梗患者，视神经抢救同样需要争分夺秒。临床数据显示：视力丧失 7 天内干预者，93% 能恢复有用视力；超过 21 天者，恢复率骤降至 17%。

武汉大学人民医院鼻科主任许昱教授提醒，随着春天气温波动，甲状腺疾病进入高发期。甲状腺疾病患者若出现持续眼胀、畏光流泪、自拍发现眼球逐渐「瞪出」或眼皮无法闭合、视力不明原因下降伴色觉异常等上述症状，应立即到具备耳鼻咽喉科、眼科、内分泌科等多学科协调诊疗能力的医院就诊。