前段时间，50 岁的田女士突然感觉左侧颈肩部酸痛、胳膊也一阵阵发麻刺痛。起初，她以为是最常见的颈椎病或肌肉劳损导致，便前往社区医院做了针灸、拔火罐等治疗。
一周后，她发现左上臂皮肤出现成簇的透明小水疱，还比之前更痛了。田女士说：「当时我以为是拔罐后烫伤的，就没太当回事。」
随着疼痛越来越剧烈，田女士才匆匆来到罗湖区人民医院疼痛科就诊。
接诊的户红卿主任仔细查看这些水疱后发现了它的「独特之处」：水疱沿神经呈带状分布，周围皮肤发红，触痛明显。
结合疼痛部位和病程，户红卿主任立刻判断这是带状疱疹，并安排田女士住院治疗。
带状疱疹
住院期间，田女士接受了以下综合治疗：
●早期抗病毒药物（阿昔洛韦等）：抑制病毒复制，缩短病程。
●神经阻滞治疗：向疼痛区域注射局止痛和营养神经的药物，快速阻断疼痛信号。
●威伐光照射：消炎镇痛，促进疱疹愈合。
●筋膜内热针：松解筋膜痉挛，调控神经敏化，激发自愈反应。
筋膜内热针治疗示意图
得益于户红卿主任的专业诊断和及时的规范治疗，经过一周的系统干预，田女士的疱疹已结痂脱落，疼痛完全消退，并顺利出院。
户红卿主任提醒，带状疱疹并非「简单皮肤病」，而是潜伏的神经病毒在「作祟」。尤其需警惕其疼痛的神经特异性表现，早期干预可显著降低后遗症风险。
「早发现、早用药、规范用药，多学科联合治疗（如疼痛科、皮肤科协作），是避免后遗症的关键。」
专家解析
带状疱疹的「伪装」与预警信号
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节内。当免疫力下降（如疲劳、压力、年龄增长）时，病毒再次激活，沿神经扩散，引发疼痛和皮疹。
田女士的案例带给我们哪些提醒？
●早期易误诊：疱疹出现前常有单侧神经痛（如颈肩痛、胸痛、腰痛），易被误认为颈椎病、心绞痛或肌肉损伤。
●疼痛特征需警惕：若出现局部成片或沿神经区域分布的规律性疼痛不适（如针刺样、刀割样、烧灼样、闪电样阵发性疼痛），无论是否有疱疹发生，均应及时到疼痛科就诊。一旦确诊带状疱疹，需与疾病赛跑——抗病毒治疗的黄金窗口期为发病后 72 小时，越早干预效果越好。
●治疗窗口期关键：发病 72 小时内使用抗病毒药效果最佳，可减少后遗神经痛风险。
带状疱疹的常见误区与提醒
「水疱是拔罐烫伤的」：
带状疱疹水疱多呈簇状，沿神经分布，与烫伤的片状红肿不同。
「疱疹好了就不疼了」：
部分患者会遗留严重后遗神经痛（PHN），表现为持续数月甚至数年的顽固性疼痛，早期规范治疗是预防关键。
「只有老年人才会得带状疱疹」：
压力大、熬夜、免疫力低下者均可能发病。
预防建议
●50 岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗（有效率超 90%）。
●出现单侧不明原因疼痛时，警惕疱疹前驱症状，尽早就医。
●保持规律作息、均衡饮食，增强免疫力。
作者：疼痛科 赵杰良
编写：许阳
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