紧急救治，化险为夷
近日，罗湖区人民医院成功为一名 38 岁的 脊髓型颈椎病 患者实施紧急手术，患者术后第二天即恢复肢体感觉，一周后自主站立，避免了终身瘫痪的风险。此次患者从急诊手术到迅速康复的全流程成功救治，充分展现了罗湖区人民医院骨外科医护团队在急重症颈椎病救治方面的丰富经验和综合实力。
01 突发症状，一度怀疑脑梗
今年 4 月，今年 38 岁的谭先生（化名）在 歪一下脖子，右手向后探背 抓痒痒时，突然出现 手臂无力、站立不稳 等情况，自行休息半天，肢体无力症状不但不缓解，而且更加严重了。
家人担心其突发脑梗，当天下午立即送至罗湖区人民医院神经内科就诊。经急诊磁共振（MRI）检查，初步排除了脑卒中可能，但磁共振影像显示 颈椎存在严重压迫，高度怀疑 脊髓型颈椎病。
02 多学科协作，快速确诊
神经内科迅速邀请骨外科会诊。恰逢星期天，值班医生会诊后，考虑患者情况紧急，立即向科主任汇报。骨外科主任杜世新教授立即赶回医院会诊，并立即举行科室疑难病例讨论，结合影像学检查及详细查体，确诊为脊髓型颈椎病伴急性脊髓压迫导致四肢瘫痪，治疗上需尽快手术治疗解除脊髓压迫，否则患者可能面临不可逆的神经损伤，甚至终身瘫痪的风险。
03 与时间赛跑，争分夺秒手术
骨外科团队迅速制定手术方案，由于手术器械需要配备与消毒，
于次日为患者实施颈椎前路颈 5 椎体次全切、钛网支撑植骨融合内固定术。
经过精心的术前准备和充分的手术风险评估，在麻醉科医护团队密切配合下，骨外科杜世新主任团队顺利完成了这台高风险手术。
主刀医生、骨外科主任杜世新教授介绍：「患者颈椎间盘突出严重，脊髓受压明显，手术的关键在于精准减压，既要彻底解除脊髓压迫，又要避免损伤周围重要的血管、神经组织。」
颈椎前入路手术的成功实施，不仅要求术者具备深厚的解剖学功底和精准的影像学判断能力，更需要娴熟的手术技巧和丰富的临床经验积累，同时也对手术团队的技术水平和应急处理能力都提出了极高要求。此次成功救治，体现了医院多学科协作的高效性与骨外科团队的精湛技术，为脊髓型颈椎病患者的救治积累了宝贵经验。
令人欣慰的是，得益于手术的及时性和精准性，术后第二天，谭先生肢体感觉和肌力明显改善，手脚麻木、无力症状显著缓解，已可自主活动，将通过康复训练进一步巩固疗效。
术前影像与术后影像对比
5 月 19 日， 谭先生在术后一个月来骨外科复诊，查体显示显示谭先生的下肢肌力 5 级，正常原地踏步；上肢力量基本恢复 4+级以上，连往往最后才能恢复的手指握力都接近 5 级。谭先生表示自理起居饮食没问题，行走步态稳定性也挺好，已能完全自理生活。
主刀医生杜世新教授指出："患者恢复超出预期，这说明在黄金 48 小时内手术对脊髓功能的保护至关重要。不过仍需注意避免颈部剧烈活动，坚持康复训练。"
手脚麻木无力需警惕脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病 起病 隐匿，早期压迫不重时，四肢肌力与感觉正常，但一旦受到 外力扭转或撞击，容易导致颈椎间盘脱出压迫脊髓导致瘫痪。脊髓受压急性发作，需要尽快手术解除压迫，稳定脊柱，才可能最大限度避免导致瘫痪等严重后果。
专家提醒，若出现手脚麻木、行走不稳、精细动作困难等症状，应尽早骨外科就医，避免延误治疗时机。尤其中青年人群，长期伏案工作或低头玩手机，更需警惕颈椎病的潜在风险。
来源：骨外科
文字：余夏敏
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