杭州市第一人民医院：双胞胎中有一个出现问题该怎么办？

钱女士（化名）一直以来都是个开朗的人。结婚后，迟迟无法怀上宝宝这件事，让她整日郁郁寡欢，心情 跌到了 谷底。

就这样过了几年，最终她接受了试管婴儿，并且成功移植了两个胚胎。可就一家人开开心心为两个孩子的到来做准备时，产检做 B 超检查时，B 超医生却告知钱女士：其中一胎是严重畸形，建议产科医生评估是否能行减胎术。

钱女士和家人经过反复思考，最终决定听医生的。可此时他们心里充满了担忧：这个手术，在拿掉一个胎儿的同时，会不会危害另外一个胎儿的健康。

双胞胎中有一个出现问题该怎么办

钱女士在遇到这个问题后，最终找到了杭州市第一人民医院的翟洪波主任，接受了减胎手术，成功保留了另外一个健康的胎儿。

人们有些时候对出生缺陷也有两个误区，一个误区只要有缺陷，就给他淘汰掉，这其实是不允许的。

那么还有个就是有很严重的缺陷，希望孩子能留下来，希望能够去治疗，但比如说有些染色体病，目前没有办法去治疗，盲目留下来其实是不科学的。

建议一切还得要听医生的，听从医生的一些建议，然后医生也会尊重患者，做一些理性分析跟一些理性的讨论的结果，从而做出最终的一些判断。

怎样来进行减胎手术

减胎术是通过 B 超找到胎儿心脏，再利用穿刺针扎入胎心部位 (必要时会注射氯化钾溶液) 使胎儿心脏骤停，停止发育的手术。

减胎大致可以分为两类。一类是经阴道减胎，这种方法适用于 7-10 周的胎儿。经阴道 B 超分辨率高，穿刺距离短。也更准确方便，并且术后的流产、感染、胎膜早破等问题发生几率小。

第二类是经腹部减胎。此类手术有三种方法：1. 药物注射，适用于中晚期，非单绒毛膜双胎。2. 射频消融术，适用于 15 周以后含单绒毛膜双胎。3. 其他单绒毛膜双胎及可能存在吻合支的多胎妊娠主要通过脐带血流阻断技术来完成，方法有血管栓塞、单极电凝、脐带激光凝固术、胎儿镜下脐带血管结扎术、脐带血管双极电凝术和射频消融术等。

减胎术前后有哪些注意事项

首先、病人需要住院去做这样的手术，手术之前要进行评估：血的化验、她的身体健康情况、有没有感染的情况、健康宝宝的染色体的情况，我们才能去做减胎。

其次，手术时，医生要预防到病人会不会早产。减胎手术毕竟是一个有创的操作，刺激了子宫以后，有些宝宝它会出现怎么样，有些子宫会很敏感，它会有早产的一些征象。 医生要抑制宫缩，做一些防止早产的处理，还有防止感染。

第三、减胎手术后的病人检查的频次跟要求，一定比普通的产妇要多得多。这样的宝宝最好到胎儿医学中心进行一个后续的随诊。因为那里有专门的超声医生去检测另外一个宝宝的情况。

医生提醒：重视孕期的产检

1. 在孕前最好能够做一个详细的孕前检查，现在有很多优生优育的门诊，大家可以到这些门诊进行咨询。

2. 在怀孕以后能够做一个详细的，能够定期做一个产前检查。在医生和孕妇的共同努力，希望能够获得一个健康的宝宝。

专家介绍

翟洪波

杭州市第一人民医院产科副主任 主任医师、中国医师协会科普分会委员、浙江省围产医学委员、浙江省预防医学出生缺陷分会委员。

主攻方向：优生遗传咨询，胎儿宫内发育异常的评估，多胎妊娠等方面，擅长介入性产前诊断操作。

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