聪聪是个活泼好动的孩子，老是喜欢在人前挤眉弄眼，大家以为他得了多动症，就按着多动症的治疗方式断断续续地治疗了两年，但聪聪的「坏习惯」一直反反复复。一次偶然的机会，因为喉咙痛，去耳鼻咽喉科就诊，医生发现
聪聪是个活泼好动的孩子，老是喜欢在人前挤眉弄眼，大家以为他得了多动症，就按着多动症的治疗方式断断续续地治疗了两年，但聪聪的「坏习惯」一直反反复复。
一次偶然的机会，因为喉咙痛，去耳鼻咽喉科就诊，医生发现聪聪的挤眉弄眼并不是「多动症」，而是「过敏性鼻炎」引起的，而且此时他的「过敏性鼻炎」已经并发了「鼻窦炎、中耳炎」。
孩子出现什么情况要考虑过敏性鼻炎？得了过敏性鼻炎又该怎么办？
擅长鼻腔鼻窦肿瘤、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的鼻内镜手术治疗，对儿童及成人过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎的药物保守治疗具有丰富的临床经验。
孩子出现什么样的情况要考虑过敏性鼻炎？
1、经常用餐巾纸。因为经常有鼻涕，所以孩子经常用餐巾纸。
2、经常揉搓鼻子。因为鼻痒鼻干，所以小孩子经常会去搓揉鼻子，就像我们敬礼，我们称「过敏性敬礼」。
3、下眼睑会有皱褶青紫黑影。因为下眼睑部位血管扩张水肿，所以小孩子下眼睑会有皱褶青紫黑影，我们称「过敏性皱褶」。
4、频繁 轻 嗓。因为经常有鼻涕倒流咽干不适，所以孩子会频繁清嗓，干咳。家长会误认为是慢性咽喉炎。其实都是跟鼻子有关系。
5、鼻出血。因为鼻干鼻腔黏膜糜烂，加上鼻痒挖鼻习惯，所以孩子会频繁鼻出血。
6、其他情况。因为鼻甲肿大，孩子会出现睡眠打鼾张口呼吸，长久会出现牙列不齐；因为长期缺氧，孩子出现多动症，学习注意力不集中，打瞌睡；还有孩子会出现频繁抽吸鼻子，挤眉弄眼，容易误认为抽动症。
当孩子出现上述症状，要考虑过敏性鼻炎可能了。
孩子感冒也会流鼻涕，感冒和过敏性鼻炎如何区分？
首先从病程上来讲，感冒一般病程是 7 到 10 天。而过敏性鼻炎会持续时间更久，如果你不处理不干预的话，它可能会持续几个月甚至几年一直下去，甚至会越来越严重。
其次感冒还可能会出现四肢酸痛，周身不适，咽痛，发热，咳嗽等，后期会有黄脓鼻涕或黄痰，而过敏性鼻炎一般没有这些症状，最后血常规检查感冒会有白细胞升高，C 反应蛋白升高，而过敏性鼻炎这二个指标正常，但嗜酸性粒细胞可升高。
得了过敏性鼻炎怎么办？
过敏性鼻炎是一个遗传和环境因素交互作用引起的疾病，因为目前我们没有办法去除遗传因素，环境中的过敏原也无法完全规避，所以到目前为止，我们还无法彻底根治过敏性鼻炎。
但是过敏性鼻炎不是不治之症，我们可以通过一系列规范的综合治疗措施达到临床控制、临床治愈，如果不控制过敏性鼻炎，则会引起哮喘，鼻窦炎鼻息肉，分泌性中耳炎，过敏性咽喉炎、鼾症，腺样体面容等并发症，我们治疗的终极目标是控制症状，改善和提高生活质量，避免并发症发生。
一、 改善过敏体质，增强抵抗力：我们首先锻炼身体。在花粉季节时我们不鼓励你去户外锻炼，我们可以在家里锻炼。保持充足睡眠、作息规律、合理饮食，乐观心态，禁忌烟酒这些刺激性的食物，避免精神紧张、压力过大，过度疲劳等。
二、规避过敏原：不能养宠物，毛绒的玩具不能放床上，不要放置地毯，不能直接盖毛毯，需要时外面套一层棉制品。经常清洗空调。打扫冰箱、淋浴房、厕所，防止发霉。室内保持通风干燥。外出佩戴口罩，防护眼罩。被褥经常更换，除螨等。
三、季节性过敏性鼻炎患者可以在过敏季节来临前 1-2 周适当用药物来预防，比如生理海水冲洗鼻腔，鼻用激素等。
鼻喷激素如何正确使用？
鼻喷激素是一个混悬液，你放久了，它会有沉淀。这个时候如果我们直接用来喷的话，喷的是溶解液没有用的，而不是药物本身的成分。所以我们使用前一定要混匀，就这样晃摇匀十几秒。
混匀以后你会发现很多气泡，所以第一喷的时候，我们要在外面喷一下把空气排除，喷第二下时候就可以喷出雾状颗粒了，这个时候你就可以真正开始喷鼻腔里面了 ；喷的方法就是左手喷右鼻、右手喷左鼻，喷头方向朝向鼻腔里面外上后方向，三维 45 度。
我们什么时候来喷它。因为我们正常的人体，本来激素分泌是早上 8 点是高峰期。这个时候人体对激素是不敏感的，副作用最小，所以从减少副作用这个角度我们一般选择早上 8 点去喷这个激素。
但是在临床上我会建议病人晚上来喷。为什么晚上喷？因为考虑到这个激素全身吸收几乎可以忽略不计，对人体基本没有影响，再者晚上喷激素控制鼻炎以后有助于孩子睡眠。
作者简介
倪海峰，杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科主任医师，浙江省变态反应学会青年委员会，副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会，耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员。
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封面图来源：站酷海洛
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