一针救命 ？92 岁脑出血患者重获新生

近日，92 岁的谭奶奶在吃午餐的时候，突然左侧肢体瘫软、意识模糊，呕吐咖啡色液体，家人见状赶紧拨打 120，将她送往我院。经过急诊 CT 检查，医生发现谭奶奶右侧大脑半球出血量高达 100 ml，还伴有肺部感染、消化道出血等并发症，病情十分危重，将她收住在神经内科重症监护室。

面对如此凶险的病情，内科五党支部所辖神经内科马上启动 MDT(多学科) 会诊，与神经外科、重症医学科等专家共同评估后，考虑到患者高龄且基础病复杂，开颅手术风险太大，经过家属商议后，最后决定采用 「微创穿刺引流术」 来清除血肿。

手术中，病区主任杨旭波和副主任医师杨进平定位血肿位置，将引流管精准地置入血肿核心区域，顺利完成了引流操作。术后一天 CT 复查，原发出血灶体积较术前明显缩小，脑室受压减轻，中线结构偏移明显恢复，手术效果明显。

关于脑出血，你需要了解这些 

什么是脑出血？

脑出血俗称 「脑溢血」，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，在所有脑卒中病例中占 20%-30%，具有发病急，致死率、致残率高的特点。

常见病因是什么？

①高血压（占比超过 50%）：长期血压控制不好容易导致血管硬化破裂。

②脑血管畸形：如动脉瘤、血管淀粉样病变等。

③不良生活习惯：酗酒、吸烟、熬夜等。

典型症状是什么？

① 突发剧烈头痛、呕吐② 肢体无力或偏瘫③ 意识障碍、言语不清④ 瞳孔异常、双眼凝视

紧急处理原则是什么

① 立即拨打 120 急救电话，避免随意搬动患者头部② 保持患者呼吸道通畅，让其侧卧防止呕吐物导致窒息③ 尽快安排 CT 检查明确出血部位和出血量

治疗原则

脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害，促进神经功能恢复，  防治并发症。

① 内科治疗：

安静卧床，控制血压，控制颅压，预防再出血，防治脑血管痉挛及迟发性脑缺血，治疗脑积水，治疗并发症，加强护理，维持生命功能以挽救生命，降低死亡率、残疾率，以减少复发为目的积极治疗。

② 外科治疗：

一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。如 CT 显示大脑脑叶出血大于 30 ml，小脑出血大于 10 ml，就应手术清除血肿，降低病死率并改善神经功能预后，如进行钻孔引流、去颅骨瓣血肿清除术。

预防措施

① 严格控制血压、血糖、血脂水平

② 戒烟限酒，保持低盐低脂饮食

③ 避免情绪过度激动和过度劳累

④ 定期进行体检，筛查脑血管疾病风险

专家提醒

神经内科主任杨申表示： 脑出血的 「黄金救治时间」 是发病后的 4-6 小时，治疗越早，科学干预措施是挽救生命的关键。并且高龄并不是手术的禁区，微创技术的不断进步为危重患者带来了更多的生存希望。