胸外科潘铁文教授团队为严重贫血患者平稳拆除胸中「炸弹」

上海徐先生平时并未觉得哪里不舒服，但在最近一次体检做胸部 CT 检查时，却发现胸腔内有一个直径 17 cm 的巨大肿瘤，这让他非常紧张。在先后去两家医院就诊后，又查出血色素 5 g 左右，初步诊断为胸腺瘤合并再生障碍性贫血，他随后找到了上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院胸外科潘铁文主任。

​潘铁文教授团队经过仔细检查发现，徐先生的肿瘤长在胸部前上纵膈，体积巨大，进一步诊断为胸腺瘤，贫血的原因也与原发性胸腺瘤释放的抗体有关。但手术难点在于患者血型抗筛试验呈阳性，类似于通常所说的「熊猫血」，而这类红细胞储存量不多，输注有限的红细胞后，血色素短暂上升后，又会再次下降，这无疑增加了手术的风险。

有鉴于此，潘教授为他制定了左侧进胸腋下切口完整切除肿瘤的手术方案，决定将血液中心提供的有限血液集中于手术中使用。在医院院输血科、嘉定区血站、市中心血站的大力支持下，在最短时间内储备了能够调动的用血。

手术如期进行。潘教授打开胸腔后发现肿瘤表面布满了迂曲的血管，他耐心地逐支结扎主要的供血血管，于肿瘤底部分开部分间隙，垫好一块纱布后，逐步有条不紊分开肿瘤与周围的组织，与肺动脉粘连紧密处留在最后处理，当完整切除肿瘤后，底部的纱布尚未全部浸湿。

随即麻醉医生开始输血，确保最大限度地用好有限的稀缺血液。胸腔内切除肿瘤用时不到半个小时，患者生命体征无任何变化。潘教授团队再一次细致止血、检查手术创面后缝合关闭胸腔。

术后引流不到一百毫升，患者血色素一直稳定在 6 到 7 g，手术后一个星期左右，患者血色素逐步回升到 9 g 以上，顺利出院随访。