金大伯再次睁开眼时，发现自己躺在重症监护室的病床上，医生、护士正围着他忙碌地做各种检查。护士告诉他，刚才在门诊上演了惊险的一幕。金大伯发生了心脏骤停，幸而当时门诊和急诊的医生、护士及时奋力抢救，保住了他的性命。
为了查清楚金大伯到底发生了什么情况，他被转到心内科蒋汝红主任医师团队诊治。蒋汝红主任医师首先给患者排查了冠状动脉的问题，完善了动态心电图、心超、冠脉 CTA、心脏磁共振、CTPA 等检查，好消息是未见明显的结构性心脏病，但考虑到在抢救过程中金大伯多次发生致命性室颤，经过全面检查，并与心内科猝死预防团队张杰芳副主任医师充分分析讨论后，最终考虑金大伯的诊断为特发性室颤，它是不明心脏猝死事件的主要原因之一。
由于特发性室颤发病隐匿，发病机制不明，经两个专家团队充分讨论并结合病人意愿后，最终由张杰芳副主任医师给患者植入了埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。
埋藏式心脏复律除颤器（ICD）
这种机器能在病人出现恶性的心律失常时，自动识别放电治疗，达到及时有效地终止恶性心律，挽救生命的作用。
心脏康复团队的祝海香主任护师还为患者指导了个体化的术后侧肢康复训练，在大家的精心照护下，金大伯术后恢复非常顺利，出院时拉着医护人员一起拍照留念，感激邵逸夫医院给了他二次生命。
什么是心源性猝死？
在快节奏的现代生活中，我们时常听到「猝死」这个令人毛骨悚然的词汇。也有越来越多的年轻人防患于未然，到门诊咨询猝死相关问题。其中，心源性猝死因其突发性和高致死率而备受关注。
心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。我国每年心源性猝死人数高达 55 万例，居世界首位，抢救成功率却不足 1%。及时识别高危人群，并做好相关的预防和随访工作，是预防心源性猝死最有效的方式。
心源性猝死第一目击者处置
《中国现场救护第一目击者行动公众指南（2023）》指出，在伤病突发的第一现场，第一目击者在第一时间作出迅速正确的反应十分关键。意外可能随时降临，主动开展自救、互救和他救，对把握黄金急救时间至关重要。因此钱塘院区心血管护理团队开展了流动式心肺复苏培训站，对猝死高风险患者家属进行心肺复苏培训。住院过程中，王菲玲护士长对金大伯家人进行了现场教学，利用真实模型教会家属做高质量的胸外按压，并发放了相关资料供后续回顾学习。
如何预防心源性猝死？
■保持良好的生活习惯：戒烟限酒、健康饮食、控制体重。
■定期体检：特别是有心脏猝死家族史的人群可考虑基因检测项目。
■劳逸结合：避免过度劳累和情绪激动，注意极端气温，适当运动。
■积极控制「三高」：高血压、高血糖、高血脂。
■注重心理调适：养成良好的心态。
■掌握基本的急救知识：在紧急情况下能够自救或救助他人。
患有冠心病、心肌病等心脏病的高危人群，除了保持良好生活习惯和遵嘱用药，一定要按时随访，积极治疗原发疾病。
邵逸夫医院心内科非常重视猝死预防，尤其针对急性医疗出院后的猝死高危人群建立了专门的猝死预防小组，组长张杰芳副主任医师专门制定了 PCI 术后猝死预防流程，并定期在科内培训和普及猝死预防相关知识流程，定期收集资料分析改进。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科开设专门的猝死预防门诊，为高危患者做筛查及预防处理，有高危因素的患者可前往咨询。
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