近日，我院脊柱外科团队在科主任韦超教授牵头下，尹振宇副主任医师责任组成功为一例多节段颈椎管狭窄患者实施颈 1-6 后路单开门 Y 型板支撑椎管扩大减压术。该手术在实现充分减压的同时，保留了患者重要的颈椎活动度，标志着我院在颈椎外科精准治疗领域迈上新台阶。
多节段压迫，四肢几近「失联」
患者因「进行性四肢肌力下降伴感觉减退」入院。术前查体显示双下肢肌力Ⅲ级、上肢肌力Ⅲ级，行走踩棉感明显，日常生活严重受限。影像学检查揭示病因：从颈 1 到颈 6 水平，多节段椎管严重狭窄，脊髓呈串珠样受压。
「患者不仅存在常规的颈 3-6 狭窄，更棘手的是高位颈 1/2 也参与压迫。」脊柱外科尹振宇副主任医师表示，若仅处理下颈椎，上颈椎严重椎管狭窄继续压迫颈段脊髓，严重影响脊髓功能。
一场「稳定」与「灵活」的博弈
面对这一复杂病例，团队面临两种传统术式的选择权衡：
方案一：颈 1/2（寰枢椎）椎管减压+植骨融合钉棒内固定术 这是处理上颈椎不稳或压迫的经典术式。其最大优势在于彻底稳定——通过融合固定，消除节段间微动对脊髓的潜在损伤。最新生物力学研究证实，融合手术能将颈部活动时的脊髓压力降至最低，尤其在颈椎后伸和旋转时保护效果显著。 但代价同样明显：牺牲活动度。患者将永久丧失颈 1/2 旋转功能，颈部僵硬感可能伴随终身，远期还存在邻椎病风险。
方案二：颈 3-7 单开门椎管扩大成形术 这是处理多节段下颈椎狭窄的成熟术式，利用「弓弦原理」让脊髓向后漂移实现减压。优点在于保留活动度，对日常生活影响小。 然而，该术式无法覆盖颈 1-2 椎高端颈脊髓的减压。对于本例患者，若仅行颈 3-7 开门，颅颈交界区的压迫将成为「漏网之鱼」。
破局之选：向上延伸的 Y 型板单开门
既要解除高位压迫，又要避免融合固定的功能丧失——团队最终决定：开展颈 1-6 单开门 Y 型板支撑椎管扩大减压术。 这一术式的核心突破在于将开门节段向上延伸至颈 1-2 这一「解剖禁区」。相较于常规下颈椎开门，颈 1-2 区域解剖复杂，椎动脉在此急转进入颅内，椎板薄而细，操作空间极小。同时，术中采用 Y 型板进行支撑固定。临床研究显示，Y 型板内固定能有效避免术后「再关门」现象，且并发症少、脊髓功能恢复满意。
毫米间的精准「开门」，减压与保动双赢
手术当日，在麻醉医生的配合下，尹振宇副主任医师团队从颈 1 到颈 6 精准规划开门轴线。首先在颈 1 及颈 2 椎区域精细磨除椎板外层，识别并保护椎动脉，随后依次完成颈 3-6 椎节段开门。当椎板被缓缓掀起、受压的硬脊膜瞬间膨起搏动时，减压效果立竿见影。 随后，Y 型板依次固定于开门侧，确保椎管扩大状态稳定维持。术中神经电生理监测全程无报警信号。
复查 MRI 显示，从颈 1 到颈 6 椎管矢状径均获得充分扩大，脊髓减压彻底。更重要的是，患者颈椎旋转功能得以完整保留。 「过去，像这样上颈椎也参与压迫的患者，我们可能不得不选择融合固定。」脊柱外科主任韦超教授总结道，「现在，通过高颈段 Y 型板单开门技术，我们既能彻底减压，又能为患者留住灵活转头的权利。在『稳定』与『灵活』之间，我们找到了最优解。」 此例手术的成功开展，标志着我院脊柱外科在高位颈椎减压与功能保留领域取得双重突破。未来，团队将继续以精准、微创、功能保留为核心理念，为更多复杂脊柱疾病患者提供更优治疗方案。
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